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傳播|疫情防控小知識——疫情防控話“標準預防”

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黃河新聞網訊（采訪人員張文娟）在《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南》（第三版）中指出：加強標準預防和額外預防 ， 建立行為屏障 。 那什么是標準預防和額外預防呢？如何有效建立行為屏障呢？
“標準預防”主要是針對醫護人員在接診治療及照護病人的過程中實現對醫務人員及其他病人的保護而提出來的 。 我國2000年在《醫院感染管理規范（試行）》中明確規定“醫院應在實施標準預防的基礎上 ， 根據不同情況 ， 對感染患者采取相應隔離措施” 。 標準預防是一組針對所有病人的預防措施 ， 不單單是確診感染的病人 ， 其內涵是指認為病人的血液 ， 體液 ， 分泌物 ， 排泄物均可能具有傳染性 ， 不論是否有明顯的血跡、污染 ， 是否接觸非完整的皮膚與粘膜 ， 接觸上述物質者 ， 應采取預防措施 。 因此標準預防是基礎措施 ， 也是基本理念 。
標準預防的三大理念
標準預防的三大理念可以概括為“123” 。 1.一視同仁：無論是什么傳播途徑的疾病防控 ， 無論醫護人員從事什么操作 ， 均應執行標準預防 ， 依據可能遇到風險進行防護 。 注意不能只關注檢測陽性患者！而是要在風險評估的基礎上采取恰當適宜的防護措施 。 2.雙向防護：即是指防止病原體在病人和醫者之間相互傳播；包括病人-醫者 ， 醫者-病人 ， 病人-病人 ， 醫者-醫者之間所有可能的傳播 。 3.三種隔離：落實接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離 ， 阻斷在醫務人員和患者之間的傳播 。
【傳播|疫情防控小知識——疫情防控話“標準預防”】標準預防的9項具體措施：
1.規范實施手衛生；2.風險評估后正確使用個人防護用品；3.遵循呼吸道衛生/咳嗽禮儀；4.落實診療設備及環境清潔消毒；5.患者安置合理 ， 落實物理屏障；6.做好預防銳器傷的措施；7.實施安全注射；8.保障醫用織物洗滌效果；9.規范處置醫療廢物 。
額外預防
額外預防是指在上述措施的基礎上 ， 根據疾病的傳播途徑增加相應的隔離措施 ， 包括接觸隔離（藍色標識） ， 飛沫隔離（粉色標識） ， 空氣隔離（黃色標識） 。 例如：針對多重耐藥菌感染的病人則需要額外增加“接觸隔離”的措施；如果是肺結核、麻疹病患 ， 則需要增加“空氣隔離”的防控措施 。 在《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第八版）中關于新型冠狀病毒的流行病學特征描述中指出：主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和密切接觸傳播 ， 接觸病毒污染的物品也可造成感染 ， 在相對封閉的環境中暴露于高濃度氣溶膠的情況下存在經氣溶膠傳播可能；由于在糞便、尿液中可分離到新冠病毒 ， 應當注意對環境污染可能造成接觸傳播或氣溶膠傳播 。 因此針對新型冠狀病毒肺炎的防控則以上三種途徑的隔離措施均需要 。
如何建立有效的行為屏障？有效的疫情防控需要人人參與 ， 普遍預防 ， 在實際工作中既要重視布局、空間、防護設施設備等物理隔離的基本要素 ， 更要明確行為隔離的重要性 ， 也就是說 ， 科學落實防控措施行為 ， 例如正確實施呼吸道衛生和咳嗽禮儀 。 所有進入醫療機構的人員均應當佩戴合格的醫用口罩 ， 不應佩戴有呼氣閥的口罩 ， 患者接受診療時非必要不摘除口罩 。 在不影響正常診療工作前提下 ， 應當保持至少1米的社交距離 。 在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻 ， 手部接觸呼吸道分泌物后即刻實施手衛生 。 再比如遵循手衛生的五個時刻 ， 及時手衛生 ， 并依據不同的情況選擇速干手消毒劑進行手消毒、流動水洗手或者“洗手加手消”等方式 。 還有消毒、清潔、通風等等各項防控措施無論是否有人監督 ， 無論是否會留下痕跡 ， 都要做到規范落實 ， 做到防護防控要科學要規范 ， 個人防護不缺如不過度 ， 最終實現有效防控 ， 保障醫患安全 。