口服藥|新冠特效藥賽場上，哪些“選手”脫穎而出了？( 二 ) 抗體|治療|病毒

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中和抗體藥和口服藥，哪種好？
中和抗體藥：安全性好，產能受限
中和抗體藥能降低病毒載量、減輕癥狀及降低住院率等，而且安全性好。中國首款中和抗體聯合治療藥物（安巴韋單抗注射液、羅米司韋單抗注射液）的臨床試驗數據顯示，中和抗體藥能夠降低高風險新冠肺炎門診患者80%的住院率和死亡率，主要作用以治療為主。同時，抗體在人體內可存留9至12個月的時間，對預防感染也有一定作用。
但中和抗體藥的缺點也很明顯。給藥方式多為注射用藥，不方便輕癥非住院患者使用，比如騰盛博藥的中和抗體聯合療法采用靜脈注射的方式，一次注射時間約1小時左右。
再者，中和抗體藥存在成本高、應對病毒變異難、需冷鏈運輸等問題，針對某些變異毒株可能無效，很難廣泛用于早期防控。
口服藥：用藥方便，研發成本高
新藥研發類似于一把“豪賭”，面臨著周期長、成本高、風險大等諸多不確定因素。“耗時十年，耗資十億美金”的說法在新藥研發行業廣為流傳。
雖然研發成本較高，但小分子口服藥便于實現大規模生產。相比中和抗體，小分子口服藥使用更方便，口服藥，常溫瓶裝，符合日常使用場景。比如，Paxlovid治療時需口服三片藥，即兩片奈瑪特韋和一片利托那韋，每天口服兩次，持續5天，且不能連續使用超過5天。再者，小分子口服藥作用機理多樣，可以在多種環節抑制和阻斷病毒的復制和傳播。
當然，小分子口服藥也有缺點，很多小分子藥物在體外試驗中抑制病毒的效果好，但在體內臨床試驗中的療效卻不理想。
還有安全性問題，口服藥不像靜脈注射是在醫院使用，比如Molnupiravir用于居家隔離的輕中癥患者，缺乏醫護人員的監管，出現嚴重副作用的話可能無法及時送醫。
中和抗體藥和小分子口服藥還有一個明顯的區別——價格。由于中和抗體藥物對蛋白需求較大，不僅產能受限，價格也水漲船高。按照美國政府的采購價計算，輝瑞的小分子口服藥Paxlovid每療程的價格為530美元，而禮來的中和抗體聯合療法定價在2100美元，相差近四倍。
綜合來看，中和抗體藥和小分子口服藥各有優劣。
也許有人會問，這些特效藥能否取代疫苗接種呢？回答是：不能。藥物很重要，但藥物并不是唯一的答案。新冠特效藥與新冠疫苗是“雙保險”，不能相互取代。
(責任編輯：吳延麗_NBJS6202)