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癥狀|房顫女士患者癥狀更重，卒中風險更高！Europace文章

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Europace雜志發表述評文章稱 ， 與男性相比 ， 女性房顫患者癥狀更嚴重 ， 缺血性卒中的風險更高 ， 后果也較嚴重 。
文章指出 ， 隨著年齡的增長 ， 房顫的患病率上升 。 ≥75歲房顫患者中 ， 近三分之二是女性 。
【癥狀|房顫女士患者癥狀更重，卒中風險更高！Europace文章】與男性房顫患者不同 ， 女性房顫往往存在收縮功能保留的心衰、高血壓、甲狀腺功能減退、瓣膜性心臟病、腎功能受損和肥胖等因素 。 女性的心房有效不應期和房室傳導中也存在雌激素依賴性差異 。
作者稱 ， 鑒于性激素和激素替代療法對心室復極有影響 ， 在處方和監測抗心律失常藥物治療時需要注意 。
老年女性 ， 尤其是體重較輕、腎功能減退的女性 ， 復極儲備較低 ， 因此更容易發生心律失常 。
女性若房顫病史較長 ， 則心房纖維化更廣泛 ， 并且更有可能表現出非肺靜脈觸發因素 。
年輕女性中房顫發生率有所增加 。 在年輕女性中 ， 可能由性激素的自然波動決導致的陣發性室上速會發展為房顫 。
大量的隨機臨床試驗和大規模注冊研究報告 ， 與男性相比 ， 女性房顫的癥狀更嚴重 ， 對生活質量的影響也更大 。
在對其他主要因素進行調整后 ， 女性房顫的中風風險是男性的2~4.5倍 ， 女性房顫相關中風導致致殘或致命性后果的風險是男性的兩倍 。
即使接受了新型口服抗凝藥物 ， 女性房顫發生缺血性卒中的風險比男性高15% ， 服用華法林的女性房顫患者缺血性中風的風險高28%~54% 。
文章分析 ， 女性患者癥狀更嚴重 ， 部分原因可能是交感神經張力增加 ， 藥物不良反應發生率增加 ， 或無法耐受更高劑量的藥物 ， 導致心室率更快、更難有效控制 ， 因此 ， 在大多數女性患者中 ， 控制心率是一種主要的治療策略 。
2020年歐洲心臟病學會（ESC）房顫管理指南建議 ， 有癥狀的陣發性或持續性女性房顫患者應及時接受心律控制治療 ， 包括房顫導管消融 。
當前 ， 在房顫藥物治療及其相關方面的隨機臨床試驗中 ， 女性的代表性往往不足 。 作者建議 ， 基于性別差異 ， 應開展更多納入女性房顫研究 ， 尋找女性房顫患者更多特異性的干預措施 。
來源：Savelieva I, Camm AJ. Permanent atrial fibrillation in women: the prevalent role of risk factors and specific mechanisms determining outcome and quality of life. Europace. 2020, 22(11):1603-1606.
轉載：請標明“中國循環雜志”
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