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復查|全國愛肝日：乙肝病毒攜帶人群應該知道的八大問題

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3月18日是第22個全國愛肝日 ， 今年的宣傳主題是“全民參與、主動篩查、規范診療、治愈肝炎” ， 旨在號召大家積極行動起來 ， 進一步普及各種類型肝病特別是慢性病毒性肝炎的防治知識 ， 全民參與 ， 主動篩查 ， 規范診療 ， 有效防治肝炎及其并發癥 。
為增強大家愛肝護肝意識 ， 普及肝病防治知識 ， 解放軍總醫院第五醫學中心肝病醫學部副主任醫師朱冰 ， 為大家科普乙肝病毒攜帶人群應該知道的八大問題 。
一、什么是乙肝病毒攜帶？
我國目前約有7000萬人存在慢性乙型肝炎病毒的感染 ， 其中慢性乙型肝炎患者約2000-3000萬 ， 大部分患者處于乙型肝炎病毒攜帶狀態 。 所謂乙肝病毒攜帶狀態是指人體內存在乙型肝炎病毒的慢性感染 ， 但是病毒對肝臟沒有造成明顯的傷害 ， 病毒與人體處于“和平共處”階段 。
二、乙肝病毒攜帶是否需要治療？
乙肝病毒攜帶者是否需要進行治療 ， 這個問題的答案是肯定的 。 因為病毒攜帶不是健康狀態 ， 病毒隨時可能加重對肝臟的傷害 。 由于目前抗病毒治療有諸多局限 ， 乙肝病毒尚未對肝臟造成明顯傷害時 ， 乙肝病毒攜帶者每半年應復查一次 ， 一旦發現病毒攻擊肝臟 ， 需開始進行治療 。 對一些特殊的高風險患者 ， 如有肝硬化肝癌家族史、應用免疫抑制劑治療其他疾病、需要母嬰阻斷等情況下 ， 可以考慮抗病毒治療 。
三、乙肝病毒攜帶人群有傳染性嗎？
乙肝病毒攜帶具有傳染性 ， 傳染性的高低取決于乙肝病毒核酸（HBV DNA）水平的高低 ， HBV DNA越高 ， 傳染性越強 。 乙肝病毒主要通過母嬰、血液（包括皮膚和黏膜微小創傷）及性傳播 ， 傳染性相對不強 ， 一般只要養成良好衛生習慣 ， 接種乙肝疫苗 ， 一般不會被感染 。
四、乙肝病毒攜帶者的病情如何發展？
如果保養好 ， 大部分乙肝病毒攜帶者有可能終生攜帶 ， 除傳染性外 ， 肝臟未受到損傷 ， 可以和正常人一樣生活 。 有的患者因免疫力較好 ， 表面抗原HBsAg（澳抗）消失 ， 攜帶狀態結束 。 如果病情發生變化 ， 肝功反復異常 ， 會發展為慢性乙型肝炎 ， 不及時治療則可能發展為肝硬化 ， 甚至罹患肝癌 ， 在此期間如果肝臟炎癥嚴重 ， 還可能出現肝功能衰竭 。
五、乙肝病毒攜帶者如何安排生育？
乙肝病毒攜帶人群可以正常生育 ， 不用過分擔憂 。 對于男性來說 ， 傳染給孩子的機會很低 ， 不用過分擔憂 ， 只要孩子媽媽是健康狀態 ， 可正常安排生育 。 如果是女性攜帶乙肝病毒 ， 備孕前需要全面檢查 ， 確認是乙肝病毒攜帶狀態 。 在妊娠期需要定期復查肝功、HBV DNA ， 如果在妊娠24周時復查HBV DNA大于2×105IU/L ， 醫師一般會安排口服抗病毒藥物治療 ， 降低HBV DNA水平 ， 實現母嬰傳播阻斷 。 如果HBV DNA低水平 ， 按照健康人群處理 ， 但澳抗陽性的媽媽分娩的孩子 ， 在12小時內除了像正常嬰兒一樣注射乙型肝炎疫苗外 ， 還需要注射高效價免疫球蛋白 ， 預防被乙肝病毒感染 。
六、乙肝病毒攜帶是否影響就業？
目前國家已通過相關規定指出乙肝病毒攜帶者可以正常從事各種職業 ， 除特殊情況（如參軍、獻血等）外 ， 不允許在入職、入學體檢及健康證申領時設置障礙 ， 因此只要保持肝功正常就可以參加各種工作 ， 但是我們還是主張要定期復查 。
七、乙肝病毒攜帶如何交友？
乙肝病毒攜帶人群一般會因為交友問題存在心理負擔 ， 一般的交往不會傳播乙型肝炎 ， 可以正常聚會、游泳、擁抱、握手等 。 乙肝病毒攜帶者的伴侶建議檢查乙肝表面抗體情況 ， 如沒有保護性的乙肝表面抗體 ， 應及時接種乙肝疫苗 。 與伴侶發生性行為的時候 ， 雙方有口腔粘膜破潰時不要接吻 ， 不打算懷孕時做好避孕措施 。