方艙|新冠輕癥病例在哪集中管理？如何管理？這場發布會解答了( 二 ) 感染者|病例|進行了|管理|核酸

問題三：無癥狀感染者是否會歸類到輕型病例中？
焦雅輝：
因為診療方案中都是確診病例，確診病例是輕型、普通型和重型、危重型。無癥狀感染者雖然沒有癥狀，不作為確診病例，但是他們核酸陽性還是有傳染性的。所以在防控方案當中，對于無癥狀感染者也提出了要求，要進行隔離管理。不是說無癥狀感染者作為輕型病例，而是把無癥狀感染者和輕型病例都要進行集中的隔離管理，由醫務人員管理起來，而且在無癥狀感染者當中也會有一些可能處于疾病潛伏期和早期的情況，隨著疾病的進展，有一部分無癥狀感染者會轉為輕型病例，所以是一個動態的變化的過程。
問題四：在輕型病例集中管理方面，請問輕型病例的轉診流程是怎樣的，是否先要在定點醫院確診之后再轉到隔離點？
焦雅輝：
首先可以明確的說，不需要把所有的核酸陽性患者都先收到定點醫院，然后再轉到集中隔離管理的設施，或者說直接轉到方艙醫院，不需要這樣的流程。因為現在我們95%以上都是無癥狀感染者和輕型病例，所以發現了核酸陽性的人員時，可以先把他們轉到方艙醫院，但是對于有高風險因素的，比如高齡的、有基礎病的、孕婦、兒童、超級肥胖者、重度吸煙者等，在核酸檢測陽性時我們會直接要求把他們送到定點醫院。對于有肺炎的表現，其實從臨床上來講，醫生都很清楚，有肺炎表現一般都是下呼吸道的癥狀，咳嗽會非常嚴重，而且會有高熱，會有全身的癥狀。對于這些，醫生通過初步的判斷，會把他們直接轉到定點醫院。所以我們要求，如果發現在方艙醫院里面的有可能是普通型以上的患者，要把他們轉診到定點醫院。一方面要求在方艙醫院配備車載移動CT ，對于有很明顯的肺炎表現的，要給他做CT檢查，確定是不是有肺炎。如果通過這個檢查明確有肺炎，就要馬上轉診到定點醫院。我們也要求專家每天到方艙醫院進行巡診，經驗豐富的專家，他們也可以及時在早期發現這些癥狀重一些的患者，然后轉診到定點醫院。
問題五：最新版的診療方案里面調整了出院的標準，有提及核酸的Ct值≥35的時候就可以出院了。 Ct值≥35意味著什么，這個時期患者有沒有可能還有傳染性？
李興旺：
【方艙|新冠輕癥病例在哪集中管理？如何管理？這場發布會解答了】大家很關注這個問題。我首先說一個問題，目前的判定核酸檢測的陽性值沒有改變，有人誤以為新版診療方案把核酸檢測陽性值從40變成35了，實際上沒有改變，這樣有利于我們早期發現病例。這兩年從病毒學研究發現，在Ct值35以上的病人標本中，幾乎分離不到活病毒，拿不到病毒說明這個標本沒有傳染性。同時在流行病學研究中發現，我們前期有很多所謂復陽病例，對于這些復陽病例，我們發現他出去之后并沒有對他的密切接觸者造成感染，這些所謂復陽的病例Ct值基本上都是在35以上，提示沒有傳染性。住院病人也是這樣，很多處于恢復期的病人，一周時間左右Ct值就升到35以上了，但達不到轉陰的標準，鑒于這些病人沒有傳染性，這樣在醫院住著，是對醫療資源的浪費。因此根據這些研究，新版診療方案把出院和解除隔離時的核酸檢測標準調整為Ct值≥35 ，這個時候就可以出院了。