隔離|時隔一年大修！新版新冠診療方案發布，為何輕型病例實行集中隔離管理？( 二 ) 病例|Omicron|大修|診療|榮山|原

《新方案》還調整了解除隔離管理、出院后注意事項，將“建議出院后繼續進行14天隔離管理和健康狀況監測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續進行7天居家健康監測” ，并刪去隨訪、復診的建議。
常榮山表示，這同樣體現了國家對于新冠肺炎認識的進步。他以國外政策舉例，確診陽性后居家隔離者基本7天內即可恢復自由活動。他還建議，可以輔以方便快捷的抗原、抗體檢測，以確定是否可以解除健康監測。
出院標準：
Ct值降低至35
《新方案》調整了解除隔離管理及出院的標準，由“連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35 ，或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性” 。
修訂要點解釋，這是因為國內有關研究顯示，處于恢復期的感染者在核酸Ct值≥35時，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發現被感染的情況。
同時，紅星新聞采訪人員注意到，確診的標準并未有類似修改。
常榮山表示， Ct值是顯陽的核酸擴增次數， Ct值越低代表病毒載量越高，如15是一個比較高危的數值。各地診斷陽性通常采用40作為Ct閾值。 35-40是一個灰區，被測者病毒載量低，傳染性弱，是否代表陽性有爭議。但35和40 ，即有2的5次方，即32倍的差異。
抗病毒治療：
剔除原有藥物，換成兩種新藥
在藥物治療方面，《新方案》把原第八版提到的抗病毒藥物（α-干擾素、利巴韋林、磷酸氯喹和阿比多爾）全部剔除，改用國家藥監局新批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。兩者皆適用于輕型和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年。
輝瑞公司的新冠病毒治療藥物奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝（即Paxlovid）是我國首個批準的小分子抗病毒藥物，于2月11日被應急附條件批準進口注冊。騰盛博藥的安巴韋單抗/羅米司韋單抗是我國首個獲批國產中和抗體聯合治療藥物，于去年12月8日被批準。
常榮山表示，兩款新藥是確定有效的。但對于單抗藥物，要謹慎使用，其用量比較大，容易引起病人急性反應。
國家衛健委疾病預防控制專家委員會委員、深圳市第三人民醫院院長盧洪洲則向紅星新聞采訪人員表示，從SARS-CoV-2感染者中分離出的重組中和抗體是最快速、最容易制造的被動給藥免疫干預。目前，還有多款中和抗體類藥物在研發中。
病例發現和報告程序：
增加抗原檢測
《新方案》還優化了病例發現和報告程序。在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發現能力。同時提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測結果為陽性者，立即進行核酸檢測。
此前， 3月11日，聯防聯控機制發布通知，為了進一步優化新冠病毒檢測策略，提高早發現能力，決定推進“抗原篩查、核酸診斷”的監測模式，增加抗原檢測作為核酸檢測的補充。
常榮山表示，抗原檢測在需要大規模檢測時優勢明顯，抗原檢測不需要實驗室條件、儀器和專業人員操作，方便快捷。
疫苗接種部分，《新方案》由“接種新型冠狀病毒疫苗是預防新型冠狀病毒感染、降低發病率和重癥率的有效手段，符合接種條件者均可接種”修改為“可以減少新型冠狀病毒感染和發病，是降低重癥和死亡發生率的有效手段，符合接種條件者均應接種” 。同時，符合加強針條件的也應及時接種加強針。