隔離|時隔一年大修！新版新冠診療方案發布，為何輕型病例實行集中隔離管理？病例|Omicron|大修|診療|榮山|原

3月15日，國家衛健委發布《關于印發新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱《新方案》）。距離試行第八版修訂版2021年4月發布近一年，診療方案再次迎來大修。聯防聯控機制同時還印發了《新型冠狀病毒感染者轉運工作方案（第二版）》。
【隔離|時隔一年大修！新版新冠診療方案發布，為何輕型病例實行集中隔離管理？】紅星新聞采訪人員對比兩版方案發現，修訂的內容主要包括：輕型病例實行集中隔離管理、放寬出院標準、出院后健康監測期縮短、更新兩個抗病毒藥物、增加抗原檢測等。
汕頭大學病毒學專家常榮山向紅星新聞采訪人員表示，無癥狀感染者和輕型病例癥狀不明顯，傳染性不強，集中隔離可以大大節省醫療資源，減輕醫療工作者負擔。
修訂背景：
奧密克戎取代德爾塔成為主要流行毒株
國家衛健委的通知指出了修訂的背景：當前，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德爾塔（Delta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現呈現新的特點，且針對新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經驗和治療手段進一步豐富。
《新方案》增加了對病毒變異的描述，并強調了Omicron的特征：現有證據顯示Omicron株傳播力強于Delta株，致病力有所減弱，我國境內常規使用的PCR檢測診斷準確性未受到影響，但可能降低了一些單克隆抗體藥物對其中和作用。
《新方案》還指出，曾接種過疫苗者及感染 Omicron株者以無癥狀及輕癥為主。有臨床癥狀者主要表現為中低度發熱、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染癥狀。
分類收治：
輕型病例實行集中隔離管理
《新方案》最顯著、最受關注的改變，是輕型病例實行集中隔離管理，不要求去定點醫院治療。
修訂要點解釋，這是根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫院會占用大量醫療資源”等意見，進一步完善病例分類收治措施。
3月15日的國務院聯防聯控機制新聞發布會上，國家衛生健康委醫政醫管局局長焦雅輝表示，吉林疫情95%以上的患者是無癥狀感染者和輕型病例。焦雅輝還介紹，吉林省這次采取了分類救治的措施，就是把普通型、重型、危重型病例，以及有高風險因素的，集中收治在綜合能力比較強的定點醫院，其他的無癥狀感染者、輕型病例收治在其他定點醫院以及方艙醫院。此外，紅星新聞采訪人員注意到，上海等地的本土疫情中，無癥狀感染者占了相當大的比例。
《新方案》強調，相關集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監測，如病情加重，應轉至定點醫院治療。
此外，《新方案》還規定，應當盡早收入ICU治療的，由危重型病例擴展到重型、危重型病例，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU 。
常榮山向紅星新聞采訪人員表示，無癥狀感染者和輕型病例癥狀不明顯，傳染性不強，集中隔離可以大大節省醫療資源，減輕醫療工作者負擔。
常榮山還指出，普通型和輕型分型的主要依據是影像學是否可見肺炎表現，而影像學檢查是需要去醫院的。由于影像學檢查（胸片或胸部CT）對人體有一定傷害，輕型可能不再需要做。他建議推廣便攜式手指血氧儀，以指氧飽和度為依據，例如≤93%再去醫院做CT 。
出院后要求：
14天隔離改為7天居家