肺炎|新版新冠肺炎診療方案透露了哪些信息？( 二 ) 癥狀|傳染性

是否需要集中隔離要看具體情況
焦雅輝表示，不需要把所有的核酸陽性患者都先收到定點醫院，然后再轉到集中隔離管理的設施，或者說直接轉到方艙醫院，不需要這樣的流程。
焦雅輝進一步表示，因為現在95%以上都是無癥狀感染者和輕型病例，所以發現了核酸陽性的人員時，可以先把他們轉到方艙醫院，但是對于有高風險因素的，比如高齡的、有基礎病的、孕婦、兒童、超級肥胖者、重度吸煙者等，在核酸檢測陽性時會直接要求把他們送到定點醫院。對于有肺炎的表現，其實從臨床上來講，醫生都很清楚，有肺炎表現一般都是下呼吸道的癥狀，咳嗽會非常嚴重，而且會有高熱，會有全身的癥狀。對于這些，醫生通過初步的判斷，會把他們直接轉到定點醫院。
“所以要求，如果發現在方艙醫院里面的有可能是普通型以上的患者，要把他們轉診到定點醫院。一方面要求在方艙醫院配備車載移動CT，對于有很明顯的肺炎表現的，要給他做CT檢查，確定是不是有肺炎。如果通過這個檢查明確有肺炎，就要馬上轉診到定點醫院。我們也要求專家每天到方艙醫院進行巡診，經驗豐富的專家，他們也可以及時在早期發現這些癥狀重一些的患者，然后轉診到定點醫院。”焦雅輝說。
Ct值均≥35可以出院或解除隔離
新版診療方案將解除隔離管理及出院標準中的“連續兩次呼吸道標本核酸檢測陰性（采樣時間至少間隔24小時）”修改為“連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時間至少間隔24小時），或連續兩次新型冠狀病毒核酸檢測陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時間至少間隔24小時）” 。
對此，李興旺表示，目前的判定核酸檢測的陽性值沒有改變，有人誤以為新版診療方案把核酸檢測陽性值從40變成35了，實際上沒有改變，這樣有利于早期發現病例。
李興旺分析，這兩年從病毒學研究發現，在Ct值35以上的病人標本中，幾乎分離不到活病毒，拿不到病毒說明這個標本沒有傳染性。同時在流行病學研究中發現，前期有很多所謂復陽病例，對于這些復陽病例，出去之后并沒有對他的密切接觸者造成感染，這些所謂復陽的病例Ct值基本上都是在35以上，提示沒有傳染性。住院病人也是這樣，很多處于恢復期的病人，一周時間左右Ct值就升到35以上了，但達不到轉陰的標準，鑒于這些病人沒有傳染性，這樣在醫院住著，是對醫療資源的浪費。
“因此根據這些研究，新版診療方案把出院和解除隔離時的核酸檢測標準調整為Ct值≥35，這個時候就可以出院了。”李興旺說。

【肺炎|新版新冠肺炎診療方案透露了哪些信息？】(責任編輯：耿媛媛_NJ5571)