
文章插圖
癥狀
通常急性起?。?但也可以延遲 。肺結核有中毒性癥狀,中高熱,可持續數天至數周 。有時有畏寒、多汗、乏力、全身不適、脈象中等增長等 。剛開始胸腔積液不多,所以胸痛明顯 。胸腔積液增多時,壁層與臟層胸膜分離,胸痛消失 。大量胸腔積液壓迫肺、心臟和血管,使呼吸面積和心輸出量減少,患者可出現氣短 。積液越多,發生越快,癥狀越嚴重 。急性大量積液時,可出現坐位呼吸和發紺 。如果逐漸形成胸腔積液,氣短可能不顯著,只是胸悶 。伴有胸腔積液的胸膜刺激也可引起反射性干咳 。
[診斷]
(1)本病起病急 , 多見于青少年,發病前多有結核中毒癥狀 。如低燒、盜汗、乏力、消瘦 。胸痛起初明顯,局限于患部,咳嗽、深呼吸加重,有時放射至肩部、上腹部等部位 。當積液增加時 , 胸痛消失,呼吸困難增加 。
(2)患側胸部運動受限 , 早期可聽到胸膜摩擦音,隨后呼吸音減弱 , 胸腔積液增多時聲帶向健側移位,肋間間隙充盈,聲音震顫減弱 。
【從下面的幾點讓我們了解結核性胸膜炎的癥狀】(3)輔助檢查
1.干性胸膜炎x線檢查可正常,僅肋膈角在積液0.3L以下可變鈍,一般中下肺野有大片陰影,密度增高 。上緣外高內低,凹面向下 。有時可以是包裹性積液 。
2.實驗室檢查顯示胸腔積液呈草黃色并有滲出液 。結核分枝桿菌培養陽性率為25%,單核細胞占多數 , 淋巴細胞在50%以上 。紅細胞沉降率升高,白細胞計數和分類正常 。
3.超聲檢查可發現胸膜病變及胸腔積液的位置和厚度 , 有助于穿刺部位的選擇 。
4.結核菌素試驗通常呈陽性 。
以上從以下幾點解釋了結核性胸膜炎的癥狀 。本文到此結束,希望對大家有所幫助 。
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