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本文轉自：上觀一歲五個月大的小明（化名）一出生|幼童一出生長了六指“蟹鉗手”，醫生巧思“拼”好了！

嚴重...形似“蟹鉗”

本文轉自：上觀
一歲五個月大的小明（化名）一出生 ， 右手就長有兩根拇指 ， 形似“蟹鉗” ， 嚴重影響右手抓握能力 ， 讓父母憂心忡忡 。
廣州日報·新花城采訪人員3月23日獲悉 ， 近日醫生為小明進行右手矯形手術 ， 通過巧妙地“兩指拼合” ， 截骨拼接并矯直指間關節偏曲畸形 ， 不僅恢復了手的抓握功能 ， 還重塑了正常的手型 。
【本文轉自：上觀一歲五個月大的小明（化名）一出生|幼童一出生長了六指“蟹鉗手”，醫生巧思“拼”好了！】多長了一根拇指
寶寶想抓起玩具都難！
小明患有先天性右手拇指多指 ， 兩個“拇指”共用一個掌指關節 ， 每個都比正常的拇指要小 ， 且指間關節畸形 ， 看上去像“老虎鉗” ， 又像蟹鉗 。
本文轉自：上觀一歲五個月大的小明（化名）一出生|幼童一出生長了六指“蟹鉗手”，醫生巧思“拼”好了！
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人手的抓握功能與大拇指的靈活程度息息相關 ， 而手的精細動作發展又會影響孩子的身心發育 。 隨著小明一天天長大 ， 畸形的右手拇指讓孩子抓玩具極為費勁 ， 抓握能力的發展明顯滯后于同齡孩子 。
小明父母希望能通過手術 ， 不僅矯正手部畸形 ， 改善手功能 ， 還能盡可能讓手指的外形變得正常 ， 不會影響孩子以后的人生 。 由于孩子年齡幼小 ， 對手術的耐受力較差 ， 父母也希望整形矯正手術不用分成多期完成 。
然而 ， 輾轉多家醫院求診后 ， 這個愿望都沒有實現 。 今年3月 ， 他們找到了中山大學孫逸仙紀念醫院的張金明教授 。
矯正“蟹鉗”手
并非截掉手指那么簡單
“矯正這種多指畸形 ， 并非截掉多余的一根手指那么簡單！”張金明教授十分理解孩子父母的苦心和焦慮 。 幾經思考 ， 他為小明量身定制了一個治療方案：采用“一次手術、兩指拼合”的方法 ， 同時通過截骨矯正偏曲畸形的指間關節 。
“我們對多余的一根拇指進行處理 ， 去掉了指骨和指甲 ， 然后把剩下的皮膚軟組織以及血管 ， 精心地‘拼接’縫合到另一根拇指上 。 ”張金明說 。 手術前同家屬討論 ， 確認保留內側拇指 ， 去掉外側拇指的手術方案 。
手術中 ， 醫生先切除外側手指的指骨 ， 保留皮膚軟組織 ， 保留掌指關節囊組織 ， 重新修復掌指關節囊 ， 矯正內側拇指向內側偏斜畸形 ， 然后將保留下來的近節指骨進行部分截斷并（如下圖）“掰直” ， 從而重塑外觀 ， 恢復功能 。
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一歲半的孩子小手上的血管和神經細如發絲 ， 對手術團隊的技術提出了很高的要求 。 醫生精心保護好已經去掉了指骨的外側拇指的指神經、血管束 ， 小心裁剪適當量的皮膚軟組織 ， 與保留的手指進行拼合 ， 盡量同健側拇指大小一致 。
手術順利完成 ， 目前小明恢復良好 ， 今后無需做二期手術 ， 休養后就能用靈活的小手抓起心愛的玩具了 。
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“蟹鉗樣”多指要盡早治療
張金明教授介紹 ， “蟹鉗樣”多指是多指中較難處理的一類 ， 屬于Wassel分型中的4型匯聚型 。 兩個指頭對向側彎 ， 形同螃蟹的兩個鉗子 ， 故稱“蟹鉗樣”多指 。
“蟹鉗樣多指畸形不僅僅是切除多余的手指 ， 矯正畸形、不影響功能的同時,還要追求外形的美觀 。 ”張金明提醒 ， 手術時機要越早越好 ， 隨著患兒年齡增大 ， 畸形的兩個手指爭向生長 ， 勢必互相影響 ， 最終影響手指的正常功能 。
他指出 ， 臨床所見 ， 以往手指畸形的孩子年齡增大后 ， 對畸形十分介意 ， 如不及時干預 ， 可能影響孩子身心健康 。 他呼吁家長盡早帶孩子就醫 ， 不要拖延 。