過敏性鼻炎|我國過敏性鼻炎患者高達2.4億，面對難纏鼻炎，應該如何治療？( 二 ) 脾胃

在其具體用藥方面，針對氣血兩虛的患者可用益氣滋陰養血收澀的藥物，如五味子、陳皮、烏梅、沙參等。五味子、烏梅在補肺氣的同時收斂肺氣，防止過量食用損傷；沙參滋養津液，加入陳皮具有健脾理氣之效，充分體現了滋而不膩、補而不滯的原則。針對氣血偏亢的患者，用知母、玄參、牡丹皮等藥物，同時由于黃芩、黃連等藥物雖有清熱之效，但苦寒之性太過，易傷脾胃，若調和氣血不宜純用寒涼，如知母、玄參既可清虛、實兩熱，又可滋陰涼血，甘寒而不損陽氣，正所謂攻而不傷正。
醫案辨析
患某李先生， 30歲，過敏性鼻炎6年余，期間間斷服藥，但鼻炎仍反復發作，季節交替時尤為嚴重。 2021年3月21日初診。以氣溫溫度變化較大，李先生鼻炎發作，且呈現加重跡象，出現鼻塞、流清涕量多、噴嚏，伴鼻癢、眼癢、咳嗽、惡風寒，納眠可，二便調，舌淡苔薄白，脈浮。鼻內鏡檢查見：鼻腔黏膜色淡紅，鼻中隔基本居中，雙側下鼻甲腫脹、色紅，各鼻道未見明顯分泌物。
中醫診斷：鼻鼽，屬風寒外束證。治則：疏風散寒、益氣養陰。處方：黃芪、南沙參、柴胡、桔梗、白芍、山藥、茯苓、麻黃、干姜。 6劑，水煎服。
【過敏性鼻炎|我國過敏性鼻炎患者高達2.4億，面對難纏鼻炎，應該如何治療？】二診：服上方后稍好轉，仍鼻塞、噴嚏、清涕，惡風寒，手足冰冷，納可，夜寐欠佳，失眠多夢，二便調，舌淡苔白膩，脈弱。檢查：鼻腔黏膜色淡，鼻中隔基本居中，雙側下鼻甲稍腫脹、色淡白，各鼻道未見明顯分泌物。其證候為肺脾兩虛，陽氣虛證。治則：養陰健脾、益氣養血。處方：柴胡、桂枝、白芍、黃芪、北沙參、地龍、干姜、附子、大棗、雞內金。共6劑。
三診：服上方后稍好轉明顯，鼻塞、噴嚏、清涕明顯減輕，手足冰冷較前好轉，納眠可，二便調，舌淡苔薄白，脈弱。雙側下鼻甲未見腫脹，呈淡紅色。

中醫團隊表示，春季鼻炎雖經常反復發作，但治療不可盲目，因以辨清虛實為基本原則，標本兼顧，充分結合局部辨證與整體辨證為主要途徑；以控制癥狀、減少復發、預防并發癥為主要目的；同時生活中重視調護、積極避免誘因，有助于提高臨床療效。