血栓|蘇北人民醫院：當心！它是“隱形的殺手” 高凝|殺手|抗凝|下肢|患者|原創

央廣網揚州4月2日消息小李是一名在校大學生，寒假結束，經過二十幾個小時飛機轉火車的旅行，她從東北返回揚州。回校第二天她便感覺兩條腿有些乏力、腫脹。起初以為只是旅行太過疲憊，直到第三天下樓拿快遞時，她感覺胸口有些悶痛，喘不上氣，竟一下子昏了過去。身邊同學立即將她送往蘇北人民醫院急診，在一系列檢查后診斷為：肺栓塞、下肢靜脈血栓。經過幾天的搶救，小李終于脫離生命危險。
醫生告訴小李，由于長期服用治療多囊卵巢的雌激素藥物，她的血液呈高凝狀態，再加上長途旅行，下肢血液瘀滯導致深靜脈血栓形成，栓子突然脫落至肺動脈引起了肺動脈栓塞。由于深靜脈血栓不易被發生，發生時危害極大，它又稱為”隱形的殺手” 。
什么是深靜脈血栓形成？
深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis ， DVT）是指血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，常發生于下肢。血栓脫落后隨血液流動至肺動脈，可引起肺動脈栓塞（pulmonaryembolism ， PE）。 DVT與PE統稱為靜脈血栓栓塞癥，是同種疾病在不同階段的表現形式。可以顯著影響患者的生活質量，甚至導致死亡。
深靜脈血栓形成的危險因素有哪些？
造成DVT發生的主要原因有三大類，包括靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態。
靜脈壁損傷：正常血管內皮是光滑而富有彈性的，一旦血管內皮發生損傷，便會激活體內凝血系統，血小板在纖維蛋白網的包裹下形成栓子附著在血管內皮，導致血栓的發生。這種情況常見于創傷或骨折，反復靜脈穿刺，化學藥物輸注，以及留置靜脈導管的患者。
血流緩慢：心臟猶如人體血液的抽水泵，右心將靜脈血抽入肺內進行氧合，再由左心泵出輸送至人體各個組織臟器，因此血液在人體血管內流動具有一定速度。長時間臥床或制動，缺少運動、妊娠等都是引起血流緩慢的誘因。
血液高凝狀態：人體血液促凝和抗凝系統“勢均力敵” ，當促凝的一方過于強大，或者抗凝一方不給力，都會造成血液高凝狀態。前者常見于惡性腫瘤、妊娠、服用雌激素（避孕藥）、創傷手術史、腎病綜合征、系統性紅斑狼、炎癥等，后者則常見于抗凝血酶缺乏，又被稱為“易栓癥” 。

文章圖片

DVT圖示（央廣網發通訊員供圖）
如何識別深靜脈血栓形成？
深靜脈血栓多數沒有癥狀或癥狀不典型，容易漏診和誤診，因此詢問病史對于下肢深靜脈血栓形成的診斷最為重要，如近期有手術、嚴重外傷、骨折或肢體制動、長期臥床、腫瘤等病史，當出現下肢腫脹、疼痛、小腿后方或大腿內側有壓痛時，則應該警惕下肢DVT可能。
肺栓塞發生時典型表現為胸痛、咯血、呼吸困難，也有患者以暈厥為首發癥狀。肺栓塞發生時極其危險，在數分鐘至數小時內就可能致命。因與其他心血管疾病癥狀相似，肺栓塞不易被識別和診斷。因此早期發現、早期識別、及時干預治療尤為關鍵。
當懷疑深靜脈血栓形成時，可以通過血漿D二聚體、下肢血管彩色多普勒超聲、CT靜脈成像、CT肺動脈造影等檢查幫助診斷。

文章圖片

PE圖示（央廣網發通訊員供圖）