趙丹陽|腎內內分泌科『趙丹陽』醫生講解腎炎--C3腎小球腎炎相關性|蛋白尿|問題|電鏡|抗凝

患者情況復雜，腎內科及時為該患者行腎穿刺活檢術。我們來看北京市中西醫結合醫院腎內內分泌科趙丹陽主任醫生詳細介紹：
問題理報告顯示：膜增生性腎小球腎炎樣改變，腎小球內彌漫、球性、系膜區及毛細血管襻花瓣狀C3沉積；腎組織內大量T淋巴細胞（CD3）、B淋巴細胞（CD20）、漿細胞（CD38）、巨噬細胞（CD68）和少量中性粒細胞浸潤（MPO）；電鏡下見腎小球毛細血管袢內皮下和系膜區電子致密物沉積；排除乙肝相關性腎炎、丙肝相關性腎炎、急性鏈球菌感染后腎炎、狼瘡性腎炎、致密物沉積問題、特發性I型膜增生性腎小球腎炎等問題，最后明確診斷為一種新命名的腎小球腎炎―C3腎小球腎炎。腎內科制定了甲強龍沖擊解決、降壓、護腎降蛋白尿、抗凝等綜合解決措施，患者血白蛋白水平明顯回升，尿蛋白及血肌酐明顯下降，尿量增多，下肢水腫逐漸減輕，問題情穩定給予出院。隨診1月余，患者尿量正常，雙下肢無水腫。
C3腎小球問題（C3 glomerulopathy）是由Verroust等在1974年最先描述， 2010年由Fakhouri等命名的一組腎小球問題。 C3腎小球問題包括C3腎小球腎炎、致密物沉積問題（DDD）、家族性Ⅲ型膜增生性腎小球腎炎（MPGN）、補體H因子相關蛋白5（CFHR5）腎問題及單純補體C3沉積的Ⅰ型MPGN 。
目前關于C3腎小球腎炎的報道較少，其診斷標準為：①免疫熒光C3陽性，免疫球蛋白（IGG、IGA、IGM）和C1ｑ陰性；②電鏡在內皮下和（或）系膜區可見電子致密物沉積；③除外系統性問題。其發問題機制主要與基因遺傳或后天因素導致補體系統調節異常相關，具體機制有待于進一步研究，目前尚無有效解決手段。該患者表現為高血壓、腎問題綜合征、血尿、腎功能損害伴明顯的低C3血癥，問題情復雜。通過及時腎活檢完善問題理日常生活明確診斷，給予激素、降壓、護腎降蛋白尿、抗凝等綜合解決措施，患者問題情快速緩解，達到良好的解決效果，我們將對該患者進行長期追蹤隨訪。
【趙丹陽|腎內內分泌科『趙丹陽』醫生講解腎炎--C3腎小球腎炎】
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