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檢驗|【首兒e科普】正確采集末梢血，家長和檢驗師要密切配合

部位影響末梢血末梢無名指檢驗采血手指手腕操作孩子家長滑膜囊

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1、扎哪根手指有學問
對于末梢血而言 ， 常見穿刺部位為手指和足跟 ， 最常見的選擇就是左手的無名指 ， 那么為什么要選擇這根手指呢？和其他手指有什么不同嗎？
通常大部分人習慣于用右手 ， 選用左手采集末梢血 ， 對手部功能的影響會小一些 。 此外 ， 在手部運動、手握持功能中起主要作用的屈指肌腱有滑膜囊包裹 ， 拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部 ， 一旦發生感染可能繼發整個手掌深部感染 。 食指是是手部第二靈活、常用的手指 ， 使用率較高 ， 為了取血后不影響日常使用 ， 食指也被排除在外 。 雖然中指、無名指的滑膜囊相對獨立 ， 但是中指是最長的手指 ， 是僅次于大拇指的力量手指 ， 因此也不建議用來采集血樣 ， 還是采集無名指較為安全 。
2、扎手指哪個部位也有說法
實際上末梢血的采集應該選擇溫度正常的、無傷疤、傷口、瘀傷、皮疹、燒傷或感染的健康皮膚穿刺 ， 無名指指尖兩側的皮膚是最佳選擇 。 因為手指是裸露在外面的身體突出的部位 ， 操作起來比較簡便 ， 而且指尖端分布有豐富的神經末梢 ， 有強大的毛細血管網 ， 沒有較大的動脈和靜脈 ， 在這個位置取血首先可以避免大量出血 ， 其次在指側取血可減輕疼痛 。 如果在指尖中部取血 ， 會使尺神經和正中神經的神經末梢同時受到刺激 ， 引起的疼痛感較強 ， 因此最好在手指側端取血 。
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對于6個月以下的嬰幼兒來說 ， 手指太小不利于取血 ， 而且為防止穿刺可能引發的小兒神經、肌腱和骨骼的損傷 ， 通常采集的是腳后跟的位置 ， 也就是采集足跟血 。
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3、家長如何配合采集末梢血呢？
采集過程操作不規范 ， 會影響末梢血的質量 ， 除了檢驗師的正確操作 ， 更需要家長的正確姿勢配合才能既快又好地完成采血 。
6歲以下采集末梢血的兒童 ， 家長需要幫助兒童保持一個比較舒服的體位 ， 一般是坐位 ， 幫助固定手腕 ， 注意手部保暖或用包裹物包住孩子 ， 僅露出采血部位 。
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首先是穿刺前的固定：家長坐在采血椅上 ， 將孩子放在腿上 ， 用自己的雙腿夾住孩子的下肢 ， 同時從孩子胸前環抱 ， 用一只手夾緊其非采血手臂 ， 牢牢固定需要采血手腕的肘部；另一只手將孩子的手腕固定住 ， 使其手掌心向上 。
穿刺中的固定：需要家長規律地按壓和放松孩子手腕 ， 以確保充足的血流 ，。 需要注意的是要注意力度 ， 避免過度按壓手腕 ， 以防止引起溶血或血流不暢 。
最重要的是：在整個采血過程中注意孩子情緒的安撫 。 家長可以通過溫和的言語和動作安撫孩子 ， 保持其情緒穩定 ， 如果孩子情緒過于激動 ， 過度和劇烈的哭鬧可能會影響血液某些成分的檢測結果 ， 因此對于嚴重哭鬧和掙扎不配合采集患兒的標本 ， 需特別標注 。
4、采血后的護理
在末梢血采集完成后 ， 檢驗人員會用棉簽按壓止血 ， 家長接過棉簽后用棉簽繼續對穿刺點進行按壓 ， 直到不出血為止 。 手指指尖采血的應稍微抬起采血手臂 ， 足跟采血后應將腳抬高至高于身體的位置 。 如按壓后止血不好 ， 2歲以上的兒童可在傷口處粘貼創口貼止血；但不推薦2歲以下的孩子使用創口貼或繃帶 ， 以避免膠帶刺激皮膚或繃帶纏繞造成危險 。