疫情|重型病例救治情況、進一步加強本地蔬菜供應……今天的發布會聚焦這些熱點檢測|病例|病原體|發布會|重型

今天（4月17日）上午，上海舉行第156場新冠肺炎疫情防控工作新聞發布會，市衛生健康委主任鄔驚雷，市農業農村委副主任陸崢嶸，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院檢驗實驗中心主任高春芳出席并介紹疫情防控最新情況，回答采訪人員提問。來看文字實錄↓
昨天全市本土病例出院373例、解除集中隔離醫學觀察10337例，本市將依據階段性篩查結果，動態調整“三區”劃定
——熱點問答——
按照一人一方案原則，增配救治力量，開展多學科專家會診
Q
新華社：在今天的通報中看到在院治療的重型病例有16例，能否介紹一下他們的救治情況？我注意上次提到過一位比較年輕的患者，病情如何？
A
鄔驚雷：目前有重型病例16例，這16例當中最小一例是33歲，其他為70歲以上的老年人。這16例當中，只有一例是全程接種疫苗，其他都沒有接種過新冠肺炎病毒疫苗。
您剛剛提到這位年紀最輕的， 33歲，本身患有嚴重的自身免疫性疾病。這類疾病的人有一個特點，本身免疫功能下降非常明顯，同時，因為腎臟功能不好，需要血液透析維持。這個患者入院時顯示，肺部病灶廣泛并伴有心包積液，經過積極的抗病毒對癥支持，聯合中醫藥治療，目前患者肺部影像學有改善，相關基礎疾病還在積極治療中。
其他老年重癥患者，都合并有嚴重的基礎性疾病，包括糖尿病、心腦血管疾病、惡性腫瘤、肺栓塞、慢阻肺等等。我們按照一人一方案原則，增配救治力量，開展多學科專家會診，針對重型患者伴隨嚴重基礎性疾病的特點，在積極治療新冠肺炎的同時，予以呼吸機輔助通氣、體外膜肺（ECMO）、抗病毒、抗感染、對癥營養支持等治療。
我們特別注重中醫藥在對這些危重癥患者當中，它跟傳統的一般的現代醫學西醫共同形成優勢互補，來共同治療，特別注意觀察他的病情變化，全力救治每一位患者。
我們還是特別要提醒符合條件的老年人，還是要盡快接種新冠肺炎疫苗，這樣對于他整體抵抗新冠肺炎的疾病或者防治重癥會起到非常重要的作用。
高頻次的反復多次的檢測非常有必要
Q
中國日報：現在繼續高頻次地做核酸檢測，到底有沒有必要？為什么要反復篩查？
A
高春芳：高頻次的反復多次的檢測非常有必要。大家知道，核酸檢測是感染性疾病中病原體檢測鑒定高精準有效的方法。臨床病原體檢測有經典的形態學染色、傳統的生化反應、免疫反應（檢測抗原抗體）和病原體核酸檢測這四大類。核酸檢測是目前疫情防控當中非常有效、非常重要的手段。為什么高頻次的重復的檢測？主要有以下三個原因：
第一，從臨床疾病發生、發展規律來說，任何病原體感染都具有一定的潛伏期，新冠也不例外，且潛伏期長短存在一定個體差異。
第二，從檢測技術來說，有檢測窗口期的概念。病毒感染后在體內有一個增長復制過程，感染初期病毒載量太低，低于檢測下限，陽性是無法發現的，這個時間段就是檢測窗口期。以上感染潛伏期+檢測窗口期，使得在感染初期不一定能夠檢測到陽性結果，反復多次檢測，可以增加陽性發現幾率，及時發現陽性。
第三，由于呼吸道病原體的采樣主要采用咽拭子、鼻拭子、鼻+咽拭子幾種形式，取樣過程不可避免地存在一定取樣差異。這種差異包括采樣部位、深淺、采集的分泌物量的多少等。因此重復多次采樣檢測可彌補采樣誤差可能帶來的假陰性影響。