全球首個口服GLP-1激動劑類降糖藥-索馬魯肽，如何使用？藥師詳解 _健康小知識

老陳得糖尿病20多年了，一直按時服用藥物，就在幾年前，光吃藥就已經沒有辦法將血糖控制在正常范圍內了，后來在醫生的建議下，開始注射胰島素。
但是，自去年開始，老陳就總是心慌，只要一干活就心慌得厲害，去醫院檢查，并沒有查出具體的原因，醫生說可能是糖尿病并發癥，畢竟有多年的糖尿病了，有一些輕微的并發癥也是正常的。

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昨天她拿了一盒藥，說讓我幫著看一看，兒子讓國外的同學給寄的，說是治療糖尿病的效果非常的好，還能有效的降低心腦血管疾病的風險。可是，她自己連漢字都認不了多少，這還是外文，一個也不認識，想著讓我幫忙看看，這是什么藥？真有這么神奇嗎？怎么吃呀？
我看了一下藥盒和說明書，是口服的索馬魯肽，之前在這個藥物上市的時候，了解過一些，但是國內一直沒有上市，慢慢地就不再關注了。正好店里不忙，查閱、翻譯，折騰了半個多小時，才把老陳的所有問題給解決掉。雖然目前這個產品尚未在國內上市，但是卻可以在網上進行購買，關于藥物的相關知識，今天來科普一下。
1.藥物機理
【全球首個口服GLP-1激動劑類降糖藥-索馬魯肽，如何使用？藥師詳解】天然的胰高糖素樣肽-1（GLP-1）存在于我們的身體內，其作用是我們進食之后，由食物刺激腸道細胞分泌的一種激素，而該激素可以刺激胰島素分泌，發揮降糖作用。胰高糖素樣肽-1（GLP-1）激動劑就是腸促胰類的藥物，具有葡萄糖濃度依賴的特點。而索馬魯肽就屬于GLP-1受體激動劑類藥物。不過，目前上市的GLP-1受體激動劑都是注射劑，包括艾塞那肽、利拉魯肽、貝那魯肽、利司那肽和艾塞那肽等，批準上市的口服制劑僅有索馬魯肽。

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2.用法用量
對于患者而言，拿到這個藥之后，最先應該了解的就是如何使用。目前上市的索馬魯肽片劑有3mg、7mg和14mg的規格，建議起始服用劑量為3mg ，每天一次，持續服用30天，然后將劑量增加至每天7mg ，如果血糖控制良好，則繼續堅持服用即可，如果血糖控制不佳，可以增加至每天14mg 。
服用時間為每天早飯之前30分鐘，用水沖服，飲水量不超過100毫升。不建議與食物、飲料或者其他口服藥物一起服用，會降低索馬魯肽的效果，而與飲食間隔30分鐘以上則會增加藥物吸收的效果。此外，在服用的過程中，一定要整片吞服，不能掰開、壓碎或者咀嚼服用！
3.降糖減重的效果
索馬魯肽作為降糖藥物，最重要的就是其降糖減重的效果。臨床研究發現，口服索馬魯肽3mg、7mg和14mg之后，糖化血紅蛋白的降幅分別是0.9%、1.2%和1.4% ，而安慰劑組糖化血紅蛋白的降幅為0.3% 。而使用7mg和14mg的患者體重減少分別為2.3kg和3.7kg ，體重的降低可以更好地控制血糖。

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另外有研究發現，聯合用藥效果更佳，在胰島素和二甲雙胍降糖的基礎上，聯合使用索馬魯肽的降糖效果明顯，平均可以節省胰島素的劑量高達16-17U 。
4.降低心血管疾病的風險
臨床上將3183名2型糖尿病患者隨機分成兩組，一組給予服用索馬魯肽，另一組給予服用安慰劑，中位隨訪時間為15.9個月，平均年齡66歲，這些人群中有84.7%的患者在50歲以上就患有心血管疾病或者慢性腎臟病。研究結果顯示：在標準治療的基礎上，加用索馬魯肽可以降低心腦血管疾病的風險高達21% 。