接種|HPV疫苗優化接種會讓更多人受益效果|張田勘|評估|女性|智飛生

作者：張田勘
近日，世界衛生組織（WHO）針對人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗接種方案審議結論不斷發酵。 WHO免疫戰略咨詢專家組（SAGE）審議后得出一個重要評估，單劑HPV疫苗即可提供可靠保護。
HPV疫苗是預防宮頸癌的疫苗，也是目前世界上唯一可以預防癌癥的疫苗，不只是可以預防女性的生殖器疣、普通疣、宮頸癌等，也可以預防男性的生殖器疣、普通疣、肛門癌、口咽癌等，重要性不言而喻。
【接種|HPV疫苗優化接種會讓更多人受益】WHO免疫戰略咨詢專家組經過慎重評估提出， 9-14歲女性（最優先人群）接種1劑次或2劑次HPV疫苗；15-20歲女性接種1劑次或2劑次；21歲以上女性接種2劑次（間隔6個月）。當然，目前這只是一種建議，是否能成為WHO的最后推薦指南和方針，有待WHO最后修改HPV疫苗接種的方針。但是，專家組的意見已經影響到全球HPV疫苗市場。 4月14日，國內A股市場HPV概念都有不同程度的下跌：智飛生物一度跌超18%；萬泰生物一度跌停；剛剛獲批上市二價HPV疫苗的沃森生物受此消息影響，也一度跌超7% 。為何市場反應如此強烈？當產品的需求容易滿足時，供不應求變為供需相當或供過于求，產品的降價就成為一種必然。這種情況不只是對市場、科研有極大的啟示，對其他疫苗產品也有觸類旁通的啟示。
HPV疫苗是市場需求最大的疫苗之一，目前上市的HPV疫苗有二價、四價、九價之分。目前國內獲批HPV疫苗均為多劑次接種，進口默沙東和葛蘭素史克的HPV疫苗為3劑次，萬泰生物的HPV疫苗， 9-45歲女性3劑次， 9-14歲女性可以2劑次。
改變其實在很多時候并不需要太多、太大的突破，只要從程序和性價比上進行評估，就可能讓接種變得方便，也能讓價格下降，從而讓更多人受益。 WHO的這次的評估就更多是從性價比上進行的評估，認為接種1針與接種3針效果是相似的，能極大優化接種。
接種1劑與多劑次接種的效果是否相同或相似，需要更多的研究結果來支撐。既往的研究結果顯示，在接種疫苗幾年的短時間中， 9-14歲女孩接種單劑HPV疫苗獲得的預防HPV病毒感染的效果與接種2劑、3劑沒有明顯的差別。但是，有兩個問題還存在疑問。一是，在長時間內，如10年后，接種1劑和接種2-3劑的效果是否相同和相似；二是，接種1劑與接種2-3劑預防宮頸癌和其他病癥，如生殖器疣和普通疣的效果是否也相似，現在還沒有直接的證據。因此，世界衛生組織專家組的建議還需要接受長期的實踐檢驗。
當然，如果世界各國把9-14歲女孩的2劑或3劑接種改變為1劑接種，就可以在當前疫苗供不應求的情況下，讓更多適齡女性先獲得足以維持至少數年的免疫保護。有了這個時間的緩沖期，能讓研究人員研發出更高效的HPV疫苗升級換代產品。公共衛生政策的優化，會使更多人獲益。（張田勘）