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疫情|七旬大娘誤吞棗核 哈爾濱市第一醫院消化鏡下取核患者化險為夷

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中新網黑龍江新聞4月22日電(蘇航)近日 ， 由于疫情居家生活 ， 住在松北區73歲的王老太就想做點棗糕吃 ， 平時愛吃大棗的她放了不少大棗 ， 隨著剛蒸好香噴噴的棗糕上桌 ， 王老太迫不及待的品嘗起來 ， 但沒想到的是不慎吞下一枚棗核 ， 這險些搭上王老太的性命 。
開始王老太感覺喉嚨刺痛 ， 食管有異物感 ， 她嘗試繼續吃東西能不能噎下去 ， 但再次進食的時候咽部劇烈疼痛 ， 后時有胸骨后疼痛 。 因疫情形勢嚴重 ， 王老太輾轉去了幾家大醫院 ， 被告知風險較大 ， 不具備相關急救條件及設備 ， 王老太家屬心急萬分 ， 趕緊帶領老人來到哈爾濱市第一醫院求助 ， 醫院消化二科胡彥建醫生接診了王老太 。
在詳細了解病人狀況后 ， 醫生發現想取出這枚棗核難度很大 ， 第一病人高齡 ， 心肺功能一般 ， 麻醉風險很高 ， 只能在清醒的狀態下進行；第二 ， 棗核滯留時間較長 ， 而且這期間王老太一直在進食 ， 蠕動及進食刺激會加重粘膜水腫 ， 包裹異物 ， 刺入粘膜的深度會進一步加深 ， 可能導致食管穿孔、縱隔感染、食管氣管瘺等并發癥；第三 ， 即使能取出 ， 出血 ， 穿孔的風險也會很高 。 胡彥建立即向消化二科何英主任匯報情況 ， 研究下一步治療方案 。
由于情況危急 ， 急救患者生命第一 。 胡彥建嘗試通過消化內鏡下異物取出治療 ， 如果不能通過胃鏡取出 ， 再行外科手術取出棗核 。 在鏡下醫護人員發現王老太食管上段有棗核樣異物 ， 棗核尖銳兩端均扎入食管壁內 ， 可見深鑿潰瘍 ， 周圍粘膜充血水腫 。 在胃鏡中心護士楊帥的協助配合下 ， 最終完整取出這枚長達2.6cm的棗核 。 通過再次進鏡 ， 觀察創面未見活動性出血及穿孔 。
看著橫穿食道的棗核被取出 ， 醫護人員和家屬懸著的心都放下了 。 幸運是棗核沒有嵌頓在食管25cm處 ， 因為25cm處周邊緊臨主動脈 ， 危及生命 ， 為醫療界公認的“雷區” ， 稍有不慎極易引發大出血導致患者死亡 。 患者取出異物的瞬間 ， 馬上感到食管上段明顯松弛 ， 呼吸也變得順暢了許多 ， 疼痛感也明顯消失 。
哈爾濱市第一醫院消化內科二病房何英主任在此也提醒廣大市民：食管異物不同于胃內異物 ， 前者往往因異物尖銳(比如棗核、魚刺、尖細雞骨等)很容易誤食后嵌頓于空間狹窄的食管 ， 如不及時處理 ， 異物卡頓在食管局部 ， 輕者導致食管潰瘍形成；重者可以出現食管破裂穿孔及食管縱隔瘺、食管氣管瘺 ， 引起胸腔內感染 ， 危及呼吸；累及大血管出現主動脈食管瘺 ， 可短時間內出現大出血 ， 從而危及生命 ， 這也是食管異物引起死亡的最重要原因 。
如果家人就餐時嗓子突然被東西卡住 ， 應觀察有否嗆咳、憋氣、呼吸不暢等不適 ， 以判斷是否有氣管異物并注意一下三點：
1、當發生這種情況時 ， 首先鼓勵患者將東西吐出來 。 感覺有異物卡在食管時 ， 盡量不要讓患者喝醋、囫圇吞咽大塊饅頭、米飯等食物以及蹦跳這些方法 ， 因為這樣不僅不能把異物除掉 ， 反而使其戳得更深 ， 更不易取出 。
2、應保持安靜 ， 不要劇烈活動 ， 盡早到醫院就診 ， 及時取出異物 ， 千萬別“硬撐” 。
【疫情|七旬大娘誤吞棗核 哈爾濱市第一醫院消化鏡下取核患者化險為夷】3、吃飯應細嚼慢咽 ， 尤其是老年人 ， 由于牙齒不好、吞咽功能減退 ， 吃東西更需謹慎 。(完)