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老人|早預防！別讓“老糊涂”成“腦”糊涂( 二 )

代謝治療綜合征老糊涂進行性癡呆記憶老人阿爾茨海默病中國中醫患者代謝綜合征


上工治未病 ， 中醫可發揮更大作用
作為全球重要的公共健康問題之一 ， 阿爾茨海默病因為沒有有效治療手段 ， 會給患者及家屬帶來沉重的照護負擔 ， 成為各國人民不得不面對的緊迫問題 。 中國的情況也不容樂觀 。 據第七次全國人口普查數據 ， 我國60歲及以上人口為2.64億 ， 占總人口的18.7% ， 65歲及以上人口為1.9億 ， 占總人口的13.5% 。 而65歲以后是阿爾茨海默病的高發期 。 可見 ， 中國預防阿爾茨海默病的意義遠大于治療本身 。
《柳葉刀》曾報道 ， 通過改變12個風險因素 ， 可預防近40%的癡呆癥 。 其中包括：高血壓、肥胖、糖尿病、頭部外傷等 。 阿爾茨海默病發病前15~20年 ， 患者腦內就會出現病理變化 ， 如果能在癡呆前或者更早時期對風險因素及不健康生活方式進行干預 ， 效果將事半功倍 。 現代不良的生活方式（如久坐不動、生物鐘紊亂、吸煙、飲酒等）和飲食結構（高油脂、高糖分、肥甘厚膩等）有可能導致代謝綜合征出現 ， 表現為中心性肥胖、血脂異常、高血壓和高血糖等代謝紊亂 ， 而腹部肥胖和胰島素抵抗是其核心表現 。 代謝綜合征是引起阿爾茨海默病的危險因素 ， 中醫藥對改善代謝綜合征的核心病機具有獨特治療優勢 。
中醫認為 ， 代謝綜合征是由于人們過量飲食且伴有工作節奏過快 ， 情志不暢 ， 運動減少等情況 ， 從而導致水谷精微輸布失常 ， 形成痰濁瘀血積聚 ， 常常表現為痰濕癥及郁癥 。
痰濕癥以頭重身困、脘痞胸悶、怠惰乏力、口干納呆、苔膩脈濡為臨床特征 。 人看起來面色不透、晦暗以及皮膚油垢 ， 形體偏胖 ， 頭暈伴有包裹感 ， 口黏 ， 睡覺流口水 ， 打鼾重；大便黏膩 ， 男性可見陰囊潮濕 ， 女性黃白帶等 ， 也可出現低熱綿綿 。 郁癥則表現為精神不振、兩脅脹滿、胸脘痞悶 ， 常嘆息等 。 中醫通過流暢氣機、通調水道、化濕降濁等 ， 可見顯著療效 。
另外中醫認為腎與人體生、長、壯、老息息相關 。 人在50歲左右 ， 是身體由盛轉衰的節點 。 通過調節腎陰、腎陽功能 ， 使人們陰陽平衡 ， 延緩衰老 ， 恢復原動力 ， 從而預防癡呆發生 。
正如《黃帝內經》所說：“上工治未病 ， 不治已病 ， 此之謂也” 。 諸病當預防于早 ， 勿等病成再治 。 對待像阿爾茨海默病這樣的老年慢性病 ， 完全可以中西醫并舉 ， 這必將極大減少老人患病風險 ， 造福更多百姓 。
（作者：張偉 ， 系中華醫學會神經病學分會認知與癡呆學組委員、首都醫科大學附屬北京友誼醫院神經內科副主任醫師）