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保障|?正視勞動者結構變化，探索新型職業傷害保障

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4月25日 ， 國家衛生健康委在北京舉行新聞發布會 ， 國家衛健委職業健康司司長吳宗之表示 ， 中國報告新發職業病病例數從2012年至2021年降幅達43.8% ， 同時強調 ， “十四五”期間職業病防治規劃在理念上也有相應變化 ， 既要做好傳統職業病的防控 ， 又要兼顧新型職業病危害的預防 。
職業病與每個人息息相關 ， 但公眾對它的認識又比較模糊 。 發布會上 ， 一位采訪人員問出了大多數人感到疑惑的一個問題：目前社會工作壓力很大 ， 職業緊張、腰背痛等疾病算不算職業?。恐袊部刂行穆殬I衛生首席專家李濤表示 ， 根據職業病防治法 ， 職業病是指企業事業單位和個體經濟組織的勞動者在職業活動中 ， 因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病 。 因此 ， 上述疾病目前還不能算為職業病 ， 但同時強調 ， 它是一個工作相關疾病 。
公眾之所以如此關注職業緊張、腰背痛等疾病算不算職業病 ， 大致有兩方面的原因 。
一方面 ， 隨著從事辦公室工作的白領增多 ， 這一類工作相關疾病的困擾普遍存在 。 目前我國對于職業病更多還是從顯性有害的角度出發作出定義 ， 更多集中在藍領勞動者群體 。 而隨著經濟的快速發展與職業結構的變化 ， 我國從事腦力勞動的群體大幅增加 。 根據艾瑞咨詢的網絡招聘市場相關統計 ， 2020年全國白領、藍領數量分別達到1.79億、3.95億 。 大量的腦力勞動者期待普遍存在的工作相關疾病獲得應有的關注與保障 ， 這樣的期待是合理的 ， 也需要得到重視 。
【保障|?正視勞動者結構變化，探索新型職業傷害保障】另一方面 ， 職業緊張、腰背痛等疾病相較于傳統職業病 ， 表現得更為隱性 ， 也更難以界定 ， 但由于確實存在大量由工作帶來的精神壓力及身體損傷 ， 勞動者期待能被列入職業病 ， 得到實際的權益保障 。 由于職業病屬于工傷 ， 可以依法按照工傷標準予以賠償 ， 包括由工傷保險基金支付治療費用 ， 以及住院治療期間的伙食補助等 。 就目前而言 ， 加班風氣與職場PUA帶來的精神壓力與過勞導致抑郁等相關精神疾病 ， 由于長時間勞動對身體健康的長期損害 ， 以及部分職業的工作相關疾病 ， 例如辦公室久坐一族的腰椎間盤突出 ， 教師們因長期保持站立導致的靜脈曲張及長期講課導致的慢性咽炎……除了猝死等嚴重后果的特殊情況之外 ， 大多數這種直接或間接與工作相關 ， 但病癥看似比較輕微或難以確認關聯性的疾病 ， 都是由勞動者自身承擔成本 。 這里的成本除了治療費用 ， 也包括因治療對勞動者自身的影響 ， 包括健康和被辭退的風險 。
實際上 ， 工作相關疾病已經受到了一定的重視 。 國家職業病防治規劃(2021—2025年)提出 ， 要“圍繞重點職業病和肌肉骨骼疾患、工作壓力等突出職業健康損害的防治問題 ， 開展前沿基礎性研究和早期篩查、干預及診療康復關鍵技術研究” 。 吳宗之也在會上強調 ， 新時代職業健康工作面臨新的要求 ， 要從以治病為中心轉變到以健康為中心 ， 所以不僅要關注像塵肺病、職業中毒、噪聲聾等傳統的職業病防治 ， 同時也要關注工作壓力、心理健康等問題 ， 以及肌肉骨骼系統疾病等工作相關疾病的預防 ， 不僅要關注一線的“藍領”職工 ， 同時也要關注“白領”職工 。
當然 ， 工作相關類疾病最終能否或有多少被列入職業病名錄尚未可知 ， 但不可否認其對勞動者帶來的權益損害 。 即便是在上述疾病被列入職業病名錄之前 ， 對工作相關疾病也應當給予勞動者應有的權益保障 。 當勞動者出現頭痛、腰背病、壓力相關的情緒問題或精神疾病等 ， 應當針對不同情況給予休假保障與更高的保險覆蓋率 。 例如 ， 勞動者因類似疾病而需要休假 ， 是否給予限定條件下的病假保障 ， 以確保勞動者休養的權利；針對上述疾病 ， 在醫保報銷的基礎上 ， 可否考慮從工傷保險中劃出一部分 ， 覆蓋更多的治療費用 。