安眠藥的種類——苯二氮卓類(安定類)
這是一種通過增強神經信息傳導物質神經傳遞功能,使神經細胞超極化,產生抑制效應的鎮靜安眠藥 。此類藥按作用時間長短可分三小類:
短效藥
主要用在入睡困難者或偶發性、暫時性的失眠癥,如咪達唑侖(咪唑安定),作用時間短,孕婦、重癥肌無力者禁用,精神分裂癥及重癥抑郁癥者禁用 。
中效藥
適用于睡眠淺而多夢者,如艾司唑侖(舒樂安定),不良反應少,老年、體弱者及小兒請遵醫囑 。阿普唑侖(佳靜安定),有抗焦慮作用,不良反應見頭昏、便秘等 。
長效藥
適用于睡眠淺而早醒者,地西泮(安定),治療范圍廣,可抗焦慮及恐懼癥,還用于緊張性頭疼,不良反應與阿普唑侖相近,青光眼與重癥肌無力者禁用 。氟西泮(氟安定),口服吸收完全,作用快,對于入睡困難者作用較好,有胃腸道反應,老年人可導致共濟失調 。
安眠藥的種類——巴比妥類
這是一類通過抑制上行激活系統的功能,使大腦皮層細胞興奮性下降而產生鎮靜安眠的藥物,這種藥物對中樞神經系統具有極高的敏感性,小劑量巴比妥即可抑制大腦皮質運動區產生鎮靜催眠作用;較大劑量可以使感覺遲鈍、活動減少、引起困倦和睡眠,并對延髓中樞產生直接的影響,如呼吸頻率減慢,呼吸深度增加等 。
這類藥物依其作用時間的快慢、長短也可分為長效(如苯巴比妥)、中效(戊巴比妥、異戊巴比妥)、短效(司可巴比妥)三類 。有口服和注射兩種給藥方法 。口服長效類藥物在20~60分鐘內發生作用,中效類藥物在10~30分鐘內發生作用 。注射給藥作用快,中效和短效類巴比妥鈉鹽靜脈注射幾乎即刻發生作用 。口服或肌內注射,藥物作用可持續6~8小時,靜脈注射可持續3~6小時 。
安眠藥的種類——其它類
【安眠藥有哪幾種 失眠患者不可隨便自己用藥】這類藥物主要有安眠酮(甲喹酮)、導眠能(格魯米特)、水合氯醛等 。
安眠酮
安眠酮極易被胃腸道吸收,吸收率可達99% 。它主要作用于大腦皮質,服藥后10~30分鐘即發生作用,可持續6~8小時,醒后無不適感,還具有松弛肌肉、抗驚厥的作用 。
導眠能
導眠能口服后迅速被胃腸道吸收,具有較強的鎮靜催眠作用,服藥后30分鐘即可人睡,藥物作用可持續4~8小時 。
水合氯醛
水合氯醛為最常用的催眠藥,其優點在于不過分抑制睡眠中的快速動眼狀態,醒后多無頭昏、困倦等現象 。常用量為10%的溶液10—20毫升,口服或灌腸,15~20分鐘入睡;作用可持續6~8小時 。
安眠藥的種類——褪黑素
褪黑素又稱褪黑激素,松果體素,有“體內安眠藥”之稱,由位于腦內的一個叫松果體的小器官分泌,且分泌非常有規律 。
分泌時間
通常情況下,在每天20點左右開始分泌,隨后含量逐漸上升,23點后迅速升高,凌晨2-3點鐘達到高峰,然后逐漸下降,到早上8點,褪黑素在血液中的濃度達到最低,晚上20點開始又一個周期 。
有一段時間,人們根據褪黑素的分泌規律與人的睡眠時間相吻合的情況,曾認為褪黑素與睡眠緊緊相關,適當補充褪黑素可以改善睡眠質量 。但進一步的研究證明,它對治療睡眠障礙雖有一定效果,但因其副作用太多、太大,因此許多國家已經不許使用褪黑素,我國雖然還沒有明確說法,但使用者也要慎重從事 。
安眠藥的副作用
前三種藥物的共同弱點是,長期使用容易產生耐藥性和依賴性,可再現較嚴重的戒斷癥狀 。失眠患者本來長期性地服用此藥,如果突然停藥,會出現軀體軟弱、食欲差、焦慮不安、體重銳減、心動過速、眩暈、血壓下降、情緒不穩、激動易怒等癥 。心肺均有不同程度抑制呼吸中樞的副作用 。
因此一般性的睡眠障礙,能不用的還是不用藥的為好,確實需要用藥的要認真慎重選藥 。如果有抑郁或焦慮傾向,可選擇抗抑郁藥 。
使用安眠藥的誤區
過分濫用
有的人很輕的睡眠障礙也用藥物治療,有的長時間使用一種藥,有的多種藥不合理聯合或交替使用,有的與酒精合用等 。
懼怕不用
很多人怕產生副作用,不敢用藥,哪怕是很重的睡眠障礙也硬挺著,不知道重度睡眠障礙造成的危害遠遠大于藥物副作用帶來的危害 。
當前要努力克服這兩種傾向,做到不該用的時候不要用,該用的時候一定要用,并且選擇最適合自己用的藥,盡可能做到科學用藥,合理用藥,把藥的副作用降到最低限度 。
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