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醫學術語主訴的要求是什么 主訴的書寫要求

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主訴的書寫規定如下所示：
1、主訴要精煉精確，病癥不可以超出20個字；
2、因為國際性數制的統一規定，書寫時長的數據要統一采用阿拉伯數；
3、詞句要標準認真細致盡可能用醫學術語 。主訴不可以徹底按患者的原句本意書寫，須經醫生生產加工潤飾后盡可能選用醫學術語寫下；
4、因2組不一樣疾病的癥狀就醫時候段書寫 。無論患者患有多少種病癥，主訴只寫促進此次住院治療的病癥，其他疾病的癥狀和病歷放到以往史寫；
【醫學術語主訴的要求是什么 主訴的書寫要求】5、載入主訴的具體內容在病癥、體癥、時長等領域要和病歷摘要一致 。