8個月前胸片正常正常胸片影像圖片，8個月后會出現肺癌嗎？ 有這種可能 。主要有兩種情況，第一種情況，8個月前肺部是正常的，后來長出腫瘤而且發展比較快，8個月后被發現了，這種情況有但相對少見 。更常見的是另一種情況，8個月前腫瘤其實就已經長在肺部里面了，只不過胸片檢查不出來，看不到腫瘤 。所以為什么我們老強調肺癌篩查一定要做胸部CT，因為很多早期肺癌胸片基本看不到，胸片正常不代表胸部沒問題 。下面分享幾個之前碰到的病例 。
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病例一老年男性患者，是一個同事的父親，之前體檢拍過胸片未見異常，6個月后因為其它問題入院，常規拍胸片發現右下肺一個團塊影，做了個胸部CT，右下肺就是一個大腫塊，考慮肺癌合并阻塞性肺炎，完善檢查后做了手術，病理就是肺鱗癌，合并大片炎癥并膿腫形成 。這一例發展真的很快，回過頭來再仔細觀察6個月前拍的胸片，的確看不到明顯異常，是不是真的沒問題不敢說，因為當時沒有做CT，但是6個月后的胸片是可以明顯看到腫塊影的 。可以說他算是不幸之中的大幸吧，發現的還算及時，沒有轉移，可以手術根治 。資料如下圖，上圖為胸片，下圖為CT 。
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病例二這是一個老年女性，應該也不算老，五十幾歲，醫院的一個同事，職工體檢拍了胸片，沒看到什么問題 。當時她問我們胸部是不是沒問題，我們說胸片是正常的，但是因為她五十幾歲了，建議再做個胸部CT，因為胸片有些東西真看不到，不怕一萬就怕萬一，這個同事聽從了我們的建議，做了胸部CT，果真發現右下肺有一個很小的病灶，大約1cm左右，考慮早期肺癌 。過幾天做了手術，病理就是肺腺癌 。應該說非常幸運，因為發現的早，手術切了基本就什么事都沒了，也不用放化療，術后沒幾天又繼續上班了 。資料如下圖，上圖胸片，下圖CT 。
病例三這是一個老年女性，也是同事的家屬 。6年前同事帶到過醫院做了一次比較全面的體檢（包括胸部CT），結果都挺正常的 。后來同事每年想帶她到醫院體檢就不來了，因為感覺自己身體挺好，平時也沒什么不舒服，而且之前體檢過都沒問題 。直到最近半年發現身體瘦了很多，有點咳嗽，經不住同事勸，終于到醫院檢查，檢查結果一出來同事眼淚也跟著出來了 。肺癌晚期，右下肺癌并肺門淋巴結多發轉移，做了PET發現遠處也有轉移了 。很遺憾，同事后悔莫及，或許自己每年堅持一下帶到醫院體檢就不會是這樣的結果了，但一切都遲了 。資料如下圖，左圖胸片，右圖CT 。
肺癌很可怕，可怕之處在于早期肺癌基本沒有任何癥狀，等到癥狀出現了又往往都不是早期了，而中晚期肺癌的預后很差，五年生存率很低 。所以肺癌診治的關鍵在于早期檢出，早期肺癌臨床治愈的幾率很大 。目前來說發現早期肺癌的唯一有效途徑就是胸部CT檢查，胸片正常不能代表肺部沒事，有高危因素的最好每年一次低劑量胸部螺旋CT篩查，不能像病例三一樣體檢過一次沒事就以為都沒事了 。
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胸片、胸透能早期篩查肺癌嗎？胸片、胸透不能早期篩查肺癌?。?！不能！不能！不能！我要再一次強調 。因為我作為一個放射科醫生，遇到過很多患者因為做胸片或者胸透體檢說沒事，但是后面發現晚期肺癌 。
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所以我必須要再次強調，有高危因素的，要早期篩查肺癌的，一定要做低劑量胸部CT檢查，不要做胸片，更不要做胸透！
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胸片或者胸透的局限性1.胸片有一定盲區
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胸片是就像我們拍照一樣，鏡頭拍攝胸部，投影在一張圖片上，胸部前后位的投影都重疊在一張圖片里，前后的器官組織會相互遮擋，出現漏診現象，這不是人為因素引起的，而且這個檢查本身就是這樣 。
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【正常胸片影像圖片,8個月前胸片正常，8個月后肺部會出現癌癥嗎？】因為前后遮擋，胸片檢查有一定的盲區，就是腫瘤如果長到那些部位，就會被擋了 。
如上圖所示，一個胸片，紅色標志的就是盲區，長在這里的腫瘤會被心臟完全擋了，如果加一個胸部側位還能觀察一點 。那么這個盲區，在CT上是哪些部位呢？
這是一張CT圖，兩條紅色之間的就是被胸片心臟擋掉的部位，如果長到這里面的腫瘤做CT可以一目了然，但是做胸片就會看不到 。從而導致早期肺癌被漏診，錯過最佳的治療時間 。
比如：
這是一位結腸癌術后2年男性患者，2017年5月胸片未見異常，但是12月時候胸片就看到右肺門有病灶了 。做CT證實了腫塊并出現了肺門及縱隔淋巴結轉移，穿刺活檢是肺小細胞肺癌，做了化療后，病灶縮小 。如果5月份的時候，患者做CT復查的時候，就能提前發現病灶，就不會耽誤了半年 。所以強調，有腫瘤病史，要復查的，一定要多CT復查，不要做胸片 。
2.小結節、磨玻璃結節在胸片上無法顯示
這是一個45歲女性，左上肺磨玻璃結節，這樣的磨玻璃結節在胸片在根本沒有辦法顯示，而這些的磨玻璃結節最常見的就是原位癌，我們看到這樣的片子，直接考慮原位癌，建議手術切除 。術后證實是原位癌 。
3.胸透輻射比胸片大，觀察效果比胸片差，但是胸透能動態左右轉動觀察病變 。胸透已經基本淘汰，更別說要用來篩查早期肺癌了 。
建議1.建議＞40歲，有吸煙史、癌癥家族史的人，一定要做低劑量胸部CT掃描篩查肺癌 。
2.養成良好的生活習慣，堅持鍛煉，戒煙限酒，合理膳食 。
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