人體的肺外面包裹著兩層膜正常胸片影像圖片 ， 內層是臟層胸膜 ， 外層是壁層胸膜 ， 兩層胸膜形成一個完整密閉的腔 ， 即胸膜腔 。氣胸是由于胸膜腔完整性受到破壞 ， 氣體進入腔內 ， 氣胸可壓縮肺部形成肺不張 。
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肺不張是由于腫瘤、異物或外壓導致氣道狹窄或者肺被壓縮 ， 從而引起遠端的肺萎陷 ， 含氣量減少 ， 這種狀況就稱為肺不張 。
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氣胸與肺不張在影像學上比較好鑒別 。
x線檢查是診斷氣胸最可靠的方法 ， 高度懷疑有氣胸的情況 ， 一定要拍攝胸部的正側位片 。氣胸的胸片上大多有明顯的氣胸線 ， 這種情況就是萎縮的肺組織與胸膜腔內的氣體的交界線 。氣胸線以外無肺紋理 ， 透光度增強 ， 也就是說均勻的更黑的影像 。氣胸線以內為壓縮的肺組織 ， 可見有明顯的肺紋理 。出現了大量的氣胸 ， 可以發現有明顯的縱隔以及心臟向健側移位的情況 ， 如果合并有胸腔積液的情況 ， 還可發現有明顯的氣液面 。
氣胸的基本CT表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影 ， 伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變 。含極少量氣體的氣胸和主要位于前中胸膜腔的局限性氣胸 ， X線平片可漏診 ， 而CT上則無影像重疊的缺點 ， 診斷非常容易 。CT還可鑒別位于縱隔旁的氣胸與縱隔氣腫以及肺氣囊 。
而肺不張在X線上表現為受累的肺葉容積減少 ， 含氣量減少 ， 肺透亮度下降 ， 即表現出發白的影像 。還表現出肺血管聚集；葉間裂移位；縱膈向患側移位；肺門移位；膈肌升高；健側肺代償性肺氣腫等等征象 。局限性肺葉或肺段不張 ， 側位片顯示較為清楚 ， 可以呈三角形、梭形或線形 ， 尖端指向肺門 。
CT對診斷肺不張價值更大 ， 不張的肺由于充氣減少而表現高密度 ， 形態多呈三角形和圓錐形 ， 邊緣規則 ， 尖端指向肺門 。不張的肺貼近縱膈和脊柱 ， 向肺門移位 ， 邊緣呈內凹 ， 肺段不張可呈現橢圓形、楔形、條形和線形等等 。肺不張其實雷同于肺萎縮 ， 肺里面的空氣減少 ， 在CT上肺組織密度增高；肺縮小 ， 縱膈向不張的肺這一側移位 。因為是肺縮小 ， 所以肺不張在CT上不像肺炎 ， 不像腫瘤 ， 肺不張的形態類似縮小的肺葉或者肺段的形態 ， 很規則 。
氣胸與肺不張主要鑒別點是病變處 ， 一個含氣多 ， 一個含氣少 ， 影像學上表現出兩種完全不同的影像 ， 總體還是比較好鑒別的 。
為什么有的醫院拍胸片 ， 正常就不給膠片 ， 省錢 。這樣做對嗎？您好 ， 謝謝邀請 。
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醫院的放射科項目 ， 無論是胸片、腹部平片還是CT ， 核磁共振 。其收費項目里面包括了照片的錢和膠片的錢 。
如果醫院拍胸片 ， 就應該提供膠片 ， 有些醫院膠片、報告是患者自己打印的 。
【正常胸片影像圖片,氣胸診斷的影像學特點】如果正常的胸片 ， 患者選擇不要膠片 ， 同時減去了膠片的費用 ， 那是可以的 。
如果正常的胸片 ， 在不減少費用的情況下 ， 不提供膠片 ， 那是不合理的 ， 也可以說是違法的 。
個人建議：照了胸片等檢查 ， 患者還是要取得膠片 ， 如果醫院不給 ， 可以投訴 。因為 ， 醫院報告說沒有問題 ， 不代表就一定沒有問題（再高明的醫院和醫生都存在一定誤診率） ， 而有膠片在手 ， 其他醫生可以看 ， 比如臨床醫生可以再次閱片 ， 其他醫院的醫生可以再次閱片 。報告如何不論 ， 因為其有一定主觀性 ， 而膠片在那 ， 客觀存在的 。
這就是為何我們臨床醫生 ， 特別是外科醫生在手術室有個閱片燈 ， 我們手術前、中、后都可能會再次閱片 ， 以確保手術的準確性 ， 避免差錯事故發生 。
謝謝 ， 希望回答對您有用 ， 以上觀點僅僅代表個人 ， 和任何醫療機構無關 。歡迎評論區評論斧正 。
胸片能查出來肺癌嗎？如果想確定是不是肺癌應該怎么做？胸片能查出來肺癌 ， 但不能用于早期篩查 ， 因為分辨率不夠 ， 還存在盲區 。
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有些讀者問 ， 為什么有人每年查體 ， 后來還是得了晚期肺癌？答案很簡單：她們的胸部體檢 ， 一般沒有選擇CT 。胸部透視、胸片對早期肺癌的漏診率很高 。
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像這位66歲的女士 ， 鋇餐體檢時意外發現左肺尖高密度影 。
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這里的病灶常見于肺結核、塵肺等 ， 但必須進一步CT檢查除外肺癌 。
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遺憾的是老太太沒有進一步檢查 ， 自述年輕的時候曾經經常咳嗽 ， 也許是得過肺結核自愈了？
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結果一年以后 ， 病灶長大了：
并且發生了淋巴結轉移 ， 不能手術了 。
不幸中的慶幸 ， 是現在晚期肺癌也有很多治療手段 ， 比如化療、放療、射頻消融術、靶向藥物治療等 。
這位老太太經過一年治療 ， 病灶明顯縮小了：
晚期肺癌病人生存4、5年以上的有很多 ， 今年遇到兩位生存七年以上的 ， 都是通過化療配合靶向治療實現的 。
期待4、5年以后 ， 能夠涌現更多、更有效的靶向藥物和免疫制劑 。
下面回答第二個問題 ， 如果想確定是不是肺癌 ， 該怎么做？一般來說 ， 各種方式發現了肺部有病灶 ， 首先都應做一個胸部螺旋CT ， 如果是實性結節 ， 還需要增強掃描觀察病灶的血供特點 。
胸部ct配合增強掃描 ， 加上腫瘤標志物檢測等臨床資料 ， 可以明確大部分惡性腫瘤 。
像這個病灶 ， 混合磨玻璃結節伴有胸膜牽拉 ， CT就可以明確為肺癌 。
而對不典型病灶 ， 可能需要先抗炎治療后復查 ， 或者進一步穿刺、支氣管鏡、甚至PET-CT等方法明確 。
像這位78歲的老爺子 ， 左肺不規則結節 ， 伴有胸膜牽拉 ， 高度懷疑肺癌 。
但是做了增強掃描發現 ， 病灶沒有任何強化 ， 提示這是一個結核球 ， 良性 。后來穿刺證實確實是結核性肉芽腫 ， 避免了挨一刀 。
（這個病例是豪大夫的師傅 ， 山東腫瘤醫院的黃教授提供的）
查到肺結節 ， 醫生建議隨訪觀察 ， 會不會錯過手術機會？很多人查到肺結節會非常緊張 ， 擔心隨訪觀察結節會長到晚期 ， 耽誤治療 。
小病灶 ， 絕大多數生長很慢 ， 不會在短時間內增長到晚期 。
像這個病灶 ， 長徑4毫米 ， 3年的時間長到下圖這個大?。?br /> 手術切除證實為浸潤性腺癌 。
這個結節屬于生長比較快的 。
一般來說 ， 吸煙者或頻繁接觸二手煙、有腫瘤家族史、長期接觸廚房高濃度油煙者 ， 發現肺結節要謹慎 ， 隨訪間隔要短一點 ， 避免結節生長過快 。
我是影像科豪大夫 ， 謝謝閱讀 ， 歡迎關注！
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