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如何正確用藥 退熱藥布洛芬哪些人不能用

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這兩天
許多人都被一條消息刷屏了

如何正確用藥 退熱藥布洛芬哪些人不能用

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這則發布于2020年的消息
再次引起了公眾的關注
消息稱“世界衛生組織提醒
出現新冠癥狀時
要避免使用布洛芬
以免加劇感染”
不少人對此感到疑惑
不是說推薦常備布洛芬嗎？
怎么又說不能用？
到底咋回事？
先說結論：
這是一則過時的消息
完全不適合作為如今用藥的參考

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12月7日
北京地壇醫院
副院長蔣榮猛在朋友圈發文稱
“很多人發世衛組織
關于不能用布洛芬退熱的建議
這篇公眾號轉載的
是世衛組織2020年3月的一個說明
后來已經更正”
對這則消息進行了說明
這一說法怎么來的？
采訪人員注意到，該說法源于2020年3月發表于《柳葉刀》雜志的研究假說，通訊文章《高血壓和糖尿病患者感染COVID-19的風險是否增加？》中提到“布洛芬可以增加 ACE2（血管緊張素轉化酶2），而ACE2表達的增加將促進COVID-19的感染 。因此，我們假設用 ACE2刺激藥物治療糖尿病和高血壓會增加患嚴重和致命的COVID-19的風險 ?！?br /> 這項研究在法國衛生部長奧利弗·韋蘭（Olivier Veran）的關注和轉發下，迅速帶來了巨大的影響 。他在社交媒體上寫道：“服用布洛芬、可的松等抗炎藥物可能成為感染的加劇因素”，并推薦如果出現發燒癥狀，建議服用其他藥物 。

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在新冠疫情暴發的初期，人類對于這種病毒的了解有限 。2020年3月18日，世衛組織發言人克里斯蒂安·林德邁爾在接受法新社采訪時指出，在研究還不明朗的時候，“我們建議使用撲熱息痛，不要將布洛芬用作自我用藥 ?！庇谑?，該說法廣泛傳播 。
不過，早在2020年3月19日，聯合國官網發布通知稱，基于現有信息，世衛組織目前并不反對布洛芬的使用 。同一天，世衛組織官方發布的推文更正了這一信息 。推文提出：“布洛芬是否會加重新冠癥狀？”官方回復稱，“根據目前掌握的信息，世衛組織并不反對使用布洛芬 。”

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不必“談‘芬’色變”
許多人在轉發那條消息時沒有注意到，“布洛芬等藥物可能加重新冠重癥風險”這個假設出現在2年半以前，而且，即使在當時，世界衛生組織也很快予以澄清，說：這個建議并不是反對使用布洛芬 。

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當月（2020年3月）世界衛生組織澄清：并非建議“不使用布洛芬”，并用黃字標注
事實上，在這2年多的時間里，人們早已對新冠病毒和布洛芬有了更深的理解 。很多研究都沒有發現任何科學證據表明布洛芬與ACE2受體過量表達之間的聯系 。相反，一些研究倒是證實新冠陽性患者可以安全服用布洛芬等藥物 。此外，還有一些研究指出布洛芬可以抑制炎癥細胞因子的產生，反而可能降低重癥的風險 。
“世界衛生組織提醒出現新冠癥狀時要避免使用布洛芬”，本身就是一個不準確的陳述 。而隨著時間的推移，越來越多的證據也表明即便感染新冠，也可以放心使用布洛芬 。作為普通人，我們知道布洛芬是可以使用的藥物，不必談之色變，也就足夠了 。
12月8日，北京市衛健委發布《新型冠狀病毒陽性感染者居家康復專家指引》，其中提到，如果出現發熱、頭痛、咽痛且明顯影響休息和睡眠，可以服用解熱鎮痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚，兒童可選用相應的混懸液 。
如何正確用藥？
這段時間，網上也流傳著各種各樣的“新冠必備藥品清單”，我們曾對此進行過報道：朋友圈瘋傳的“新冠吃藥順序圖”可靠嗎？

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廣州中醫藥大學第三附屬醫院急診科主治中醫師曾遠峰醫生建議，“家庭可以適當備一些布洛芬、泰諾等藥物，至于這些清單上的其他藥物，就沒有必要去準備了 ?！?br /> 2020年初馳援武漢的同濟大學附屬東方醫院藥學部副主任藥師黃國鑫也認為，可以備一些“布洛芬緩釋膠囊（芬必得）”，但并非是用于新冠治療，這其實是一個止痛藥，對于輕中度疼痛，它的止痛效果會比較好，如一些人晚上牙疼、女性痛經等，晚上就醫不便，那么可以緊急拿出這一藥物先服下，癥狀緩解后再去醫院再檢查一下，看由什么原因導致疼痛，這是很有必要的 。
上海市第十人民醫院藥學部主管藥師費軼博表示，“發熱是人體的一種保護性反應 ?！斌w溫不超過38℃時，一般不必急于退燒 。特別是在沒有明確診斷前，如果盲目服用退燒藥，可能掩蓋病情，干擾對疾病的診斷 。

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一定要注意，退燒只是治標，只有找到病因，在治療病因的基礎上使用退燒藥，才能相對安全和有效 。
與此同時，需要提醒的是，止痛藥、退燒藥雖然可以在一定程度上緩解癥狀，但也有一些注意事項 。
1
劑量
雖然布洛芬和對乙酰氨基酚可用于緩解新冠癥狀，但一定要遵照推薦劑量服用 。
為了盡快緩解癥狀，一些人可能自行增加服藥量，或者同時服用好幾種藥物 。但如果過量服用布洛芬，會增加內出血和心臟病發作的風險；而過量服用對乙酰氨基酚，則可能導致急性肝衰竭 。所以千萬不要自作主張加藥 。
2
服藥間隔
布洛芬、對乙酰氨基酚常用于緩解高熱癥狀，大部分患者在服用一種退燒藥后，經過45~90分鐘的藥物起效時間，就能見效退燒；但如果患者服藥后1~2小時未能降溫，或者還沒到下次服藥時間患者又高燒起來，這兩種情況下，醫生可能會建議患者追加服用另一種不同藥物 。
注意追加服用的必須是不同藥物，且必須在第一種藥物的起效時間之后才考慮追加，即：服用布洛芬約2小時后，滿足特定前提條件，可服用對乙酰氨基酚；反之亦然 。這樣也能盡量避免過量服藥的風險 。
即使追加服用另一種藥物，同種藥物的使用仍需遵循推薦的用藥間隔時間，即布洛芬間隔6~8小時服用一次，對乙酰氨基酚間隔6小時服用一次 ?；颊呋蛘疹櫿咦詈冒衙看畏幍臅r間記錄下來，免得弄混或遺忘 。
3
飲食注意
布洛芬會增加胃和腎臟的負擔，雖然在正確服藥、不過量的前提下，其對身體的損傷可以忽略不計，但為了緩解胃腸不適，還是建議隨餐或餐后服藥，服藥的同時需要至少喝118毫升的水 。
對乙酰氨基酚是在肝臟代謝的，如果服藥同時飲酒，可能導致藥物代謝不完全，增加肝臟毒性風險 。因此，不僅服藥期間要避免飲酒，平時有肝臟疾病或酗酒的人也不適合服用對乙酰氨基酚 。
4
特殊人群用藥需注意
為了降低風險，六個月以下的嬰兒或者孕婦需避免服用布洛芬，退燒藥只選擇對乙酰氨基酚；老年人或者有胃腸、腎臟問題，有潰瘍、炎性腸病史的患者，也最好選擇對乙酰氨基酚；每日需服用阿司匹林的患者也要避免服用布洛芬，因為布洛芬會干擾阿司匹林的效果，退燒藥可以選擇對乙酰氨基酚 。
【如何正確用藥 退熱藥布洛芬哪些人不能用】具體用藥建議，請務必遵循醫囑 。