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抗藥性出現后用什么藥替代 拉米夫定耐藥后怎么辦

經驗分享生活經驗

目前乙肝治療的一線藥物為恩替、替諾以及TAF ， 但是在過去 ， 很多戰友服用的是拉米夫定 。拉米夫定區別與前面提到的藥物的一點就是：容易出現耐藥性 。
同時 ， 乙型肝炎在發生后需要長時間的用藥治療 ， 常用治療周期為2年 ， 但部分患者因此服藥太久 ， 用藥依從性不佳 ， 因此有大多數患者出現私自停藥的情況 ， 私自停藥后部分患者還出現了加重情況 ， 部分患者因此還出現了抗藥性 。

抗藥性出現后用什么藥替代 拉米夫定耐藥后怎么辦

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在我國學者的一項研究中 ， 針對拉米夫定耐藥人群分別采用恩替和替諾 ， 觀察療效 。
對照組運用了阿德福韋酯藥物治療方式 ， 具體用法如下：
根據患者實際情況可選擇在飯前或是飯后2小時進行用藥 ， 口服用藥 ， 每天1次 ， 每次10 mg ， 此藥物具備特殊性 ， 如果食用劑量過高將產生一定的腎毒性 ， 以血磷水平下降、血清肌酐升高為常見表現 ， 所以每日口服10 mg劑量對于腎臟功能影響程度較小 ， 可連續服用2個療程 ， 每個療程24星期 。
試驗組運用了恩替卡韋藥物治療方式 ， 具體情況如下：
根據患者實際情況可以在飯前或是飯后2小時進行用藥治療 ， 服用方法為口服 ， 每天1次 ， 每次1 mg ， 可連續服用2個療程 ， 每個療程24星期 。

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對照組患者ALT的復常例數為37例 ， 未復常例數共計22例 ， 復常率為62.71%；HBeAg陰轉例數共計38例 ， 陰轉率為64.41%；HBV-DNA應答例數共計43例 ， 應答率為72.88%；
試驗組患者ALT的復常例數為56例 ， 復常率為94.92%；HBe Ag陰轉例數共計54例 ， 陰轉率為91.53%；HBV-DNA應答例數共計55例 ， 應答率為93.22% 。
對照組ALT的復常率明顯低于試驗組、HBeAg陰轉率明顯低于試驗組、HBV-DNA應答率明顯低于試驗組 ， 兩組差異有統計學意義 。

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口服藥優劣對比
【抗藥性出現后用什么藥替代 拉米夫定耐藥后怎么辦】我國每年乙型肝炎病毒攜帶者在長時間用藥治療中 ， 約有62%的患者會出現自行停藥的情況 ， 自行停藥患者中有63%的患者會發生病情加重情況 。
有研究就拉米夫定耐藥慢性乙肝患者進行調查 ， 拉米夫定屬于抑制HBV-DNA聚合酶的靈活性 ， 降低合成率效果 ， 同時終止了DNA鏈延長 ， 從而實現抑制HBV復制作用 。
而阿德福韋酯藥理作用與拉米夫定相同 ， 可以直接起到抑制HBV復制作用 ， 但是由于HBV-DNA多聚酶有很多不同點 ， 所以拉米夫定與阿德福韋酯之間不能有交叉耐藥的理論 。
恩替卡韋屬于核苷類藥物的一種 ， 有關研究結果證實 ， 和其他抗乙肝病毒藥物相對比 ， 恩替卡韋在磷酸化過程十分有效 ， 在某種程度上可以抑制HBV-DNA合成、逆轉錄、啟動與復制 ， 雖然此藥物效果十分優異 ， 但此藥物價格比較高 ， 給患者造成一定的經濟壓力 。
從以上的結果我們發現對照組ALT的復常率、HBeAg陰轉率、HBV-DNA應答率和試驗組相比較低 ， 可見恩替卡韋效果更佳；
治療后兩組患者各項指標均有所改善 ， 但對照組ALT的復常率、HBeAg陰轉率、HBV-DNA應答率和試驗組相比兩組之間并無差異 ， 雖然長時間治療都可以改善指標水平 ， 但恩替卡韋藥物治療效果更優 。