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患者|煙臺毓璜頂醫院李小麗：絕處逢生守住生命最后一道防線

中國山東網-感知山東6月29日訊(通訊員 李成修 崔方榮) 重癥醫學科醫生如同奈何橋上的哨兵 ， 他們守護著生命的最后一道防線 。 從事重癥醫學科工作15年來 ， 毓璜頂醫院重癥醫學科副主任李小麗 ， 憑借豐富的臨床經驗 ， 過硬的技術實力 ， 為重癥患者爭取最大的生存機會 ， 將無數患者從死亡線上拉了回來 。 “盡自己最大努力治病救人 ， 是每一位醫生最真實的追求 。 ”李小麗說 。
患者|煙臺毓璜頂醫院李小麗：絕處逢生守住生命最后一道防線文章插圖
李小麗（中）與團隊討論患者病情
IABP輔助治療重度室顫 創造生命奇跡
器官衰竭是ICU常見的情況之一 。 “我們在臨床經常會接收一些肝功能衰竭、腎功能衰竭、呼吸功能衰竭、心功能衰竭的患者 ， 甚至許多患者有多器官衰竭 ， 情況更為嚴重 。 ”李小麗介紹 ， 這種情況下除藥物治療外 ， 還會通過設備輔助治療 ， 維持和恢復患者機體功能 ， 避免病情進一步惡化 。
許多老年人由于動脈粥樣硬化引發心梗 ， 進而導致心功能衰竭 ， 這類患者死亡率是很高的 ， 但如果能得到及時恰當的治療 ， 患者是可以度過難關的 。 “IABP（主動脈球囊反搏）是治療心功能衰竭的一大利器 ， 通過放一個球囊在主動脈中 ， 為患者提供心臟支持 ， 提高冠脈供血 ， 幫助患者渡過心梗急性期 ， 使病情得到好轉 。 ”李小麗說 。
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李小麗（中）為患者做血濾治療
多學科聯合診療 失血性休克患者轉危為安
重癥監護室作為全院危重患者的搶救中心 ， 承擔著大量的搶救任務 ， 在此過程中 ， 要根據患者病情聯合醫院各科室協同合作 ， 通過多學科聯合診療 ， 舉多方之力為患者開通生命通路的“綠燈” 。
一名患者由于被利器刺傷動脈 ， 導致失血性休克 ， 入院時患者已經出現瞳孔散大 ， 沒有血壓的情況 ， 可以說一只腳已經踏進了“鬼門關” 。 李小麗帶領團隊快速開通輸液通道 ， 將患者送入手術室 ， 緊急實施手術 。
術后 ， 由于患者此前出現休克 ， 導致多器官損傷 ， 凝血功能紊亂 ， 李小麗緊急組織多學科會診 。 “我們邀請血液科、消化科、手術室等針對患者凝血功能紊亂、反復出血等情況進行討論 ， 制定治療方案 。 同時聯系醫院血庫 ， 緊急調配血液 ， 為患者輸血 ， 當晚為患者輸血8000多毫升 。 ”
“對于ICU患者而言 ， 多器官疾病共存是非常常見的 ， 因此在用藥和治療上 ， 我們更要深思熟慮 ， 通過多學科聯合會診 ， 為患者制定最佳的治療方案 ， 實現最佳的治療效果 。 ”李小麗告訴采訪人員 ， 對于一些疑難或者特別危重的患者 ， 科室還會聯合國內外知名醫院共同會診 ， 竭盡所能 ， 不放棄每一名患者 。
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李小麗（左一）團隊在查房
提前干預 早期識別危重患者
“危重患者的早期識別特別重要 ， 通過早期干預、處理 ， 避免患者病情惡化 ， 改善患者預后 。 ”李小麗說 ， 從眾多的就診患者中迅速的識別危重患者并不容易 ， 需要醫生有一雙“火眼金睛” ， 從病史、化驗、檢查中發現線索 ， 第一時間采取措施 ， 以期改善患者的預后 。
以膿毒性休克為例 ， 由于膿毒性休克治療對于時效性要求特別高 ， 重癥感染每延遲使用抗生素1小時 ， 死亡率會增加6—7% 。 “如果一名發生感染的患者 ， 通過查驗血發現血乳酸升高 ， 盡管血壓還沒降到休克水平 ， 但出現尿量減少 ， 心率加快等癥狀時 ， 我們就應該提高警惕 ， 通過評估 ， 判斷患者下一步可能會發展到休克 ， 這時我們早期給予有效的抗感染治療 ， 根據患者的情況及時補液、處理導致感染的原因等綜合治療 ， 患者可能就不會發展到后面出現膿毒性休克 ， 多器官功能衰竭 ， 甚至死亡 。 ”李小麗說 ， 如果不能通過病史、體檢、化驗、檢查早期識別 ， 就無法做到早期干預 ， 病情往往迅速發展 ， 患者出現休克后 ， 會導致多器官的損傷甚至衰竭 ， 再進行治療 ， 診療就非常困難 ， 也會額外耗費人力、物力、財力等 ， 患者預后也不好 。