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內鏡|胃鏡查出來“上皮內瘤變”，是癌嗎？該怎么辦？

今年56歲的王阿姨前幾天體檢做了個胃鏡精查，醫生取了活檢送病理，今天結果出來了：萎縮性胃炎，胃竇局灶符合低級別上皮內瘤變。
王阿姨拿到報告，看到一個“瘤”字，立馬想到了腫瘤，嚇的花容失色，一臉憂郁地來到診室咨詢我。
那我就把今天和王阿姨科普的內容給大家轉述一下。
一，上皮內瘤變，是腫瘤嗎？
實際上，上皮內瘤變并不是一個病名，而是一個病理組織學名詞，表明萎縮性胃炎的一個發展階段。與不典型增生（異型增生、非典型增生）實際上基本上屬于同義詞。
它具有明確的腫瘤性病變，即細胞形態和組織結構上與其起源的正常胃黏膜組織存在不同程度的不典型性。
簡單說就是細胞的形態和結構發生了改變，越來越不像原來的樣子了，有逐步變成癌的趨勢；
它包括低級別和高級別兩種。
萎縮性胃炎一般經歷這樣一個過程：
內鏡|胃鏡查出來“上皮內瘤變”，是癌嗎？該怎么辦？
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萎縮——腸化——輕度不典型增生——中度不典型增生——重度不典型增生——胃癌。
在輕、中度不典型增生階段，可以叫做低級別的上皮內瘤變。
那么重度的不典型增生，則叫做高級別上皮內瘤變。
可以這樣理解：
萎縮性胃炎和腸化，相當于“一個好人變老了”；
不典型增生（上皮內瘤變），則是“老人正在逐漸變壞”；
胃癌，則是“徹底變壞了”。
那么，上皮內瘤變（不典型增生），可以理解為離胃癌有很近的距離，但還不是癌，還沒有一個癌細胞，只是細胞的結構發生了“異型性改變”，所以稱之為“癌前病變”。
根據大量隨訪資料，發現低級別上皮內瘤變和高級別上皮內瘤變，發展為浸潤性癌的概率分別為0%~15%和25%~85%。
所以，它雖然不是癌，但需要嚴密觀察，積極治療。
【 內鏡|胃鏡查出來“上皮內瘤變”，是癌嗎？該怎么辦？】
內鏡|胃鏡查出來“上皮內瘤變”，是癌嗎？該怎么辦？
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查出來后，該怎么辦？
胃粘膜低級別上皮內一般是胃鏡下活檢病理診斷的，與胃癌的發生關系密切。
但不是所有的低級別上皮內瘤變都會變成癌，具體要結合胃鏡觀察來判斷。
因此，如果病理活檢診斷為低級別上皮內瘤變，首要的是需要進行放大染色內鏡（精查胃鏡）檢查，才能評估該低級別上皮內瘤變是否有問題，是選擇手術、內鏡下治療、藥物治療還是只需要隨訪。
如果精查胃鏡未發現胃黏膜明顯病灶，而患者也沒有癥狀，一般只需要定期復查隨訪；
有幽門螺桿菌感染者，根除胃幽門螺桿菌后隨訪觀察。
如果精查胃鏡發現可疑孤立病灶，則要視具體情況決定是藥物治療后復查還是內鏡切除。
對于病灶內鏡下存在表面發紅、凹陷、病灶直徑超過1cm，應當考慮行黏膜切除以獲得更準確的病理診斷。
如未進行大塊黏膜活檢，建議6個月、12個月內鏡密切隨訪。
對于高級別上皮內瘤變，已經很接近癌，由于胃鏡取檢的原因，很難判斷是否已經癌變，因此，臨床醫生習慣把高級別上皮內瘤變稱之為“早期癌”；
因此，一旦病理證實，就需要立即內鏡下或者外科手術切除治療，并進行術后密切隨訪。
內鏡|胃鏡查出來“上皮內瘤變”，是癌嗎？該怎么辦？
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小結：
1、上皮內瘤變不是癌，但是離胃癌僅有一步之遙；
2、這個階段是無法逆轉的；不要相信吃什么靈丹妙藥能夠逆轉；需要密切胃鏡隨訪；
3、及時根除幽門螺桿菌；