這種息肉就像低級別上皮內瘤變是什么意思 _生活經驗

“酒肉穿腸過，腸道有腺瘤”，在采訪江蘇省中醫院消化（脾胃病）科主任徐陸周教授時，他感慨道常年的門診診療過程中，很多患者由于長期不良的飲食、生活方式等而被檢查出腸道腺瘤，為此，他提醒此類患者，這種“腸道息肉”不能簡單一切了之，它往往反復復發，屬于結腸癌的癌前病變，大多有中醫脾虛的情況，防治脾虛才是根本。

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40多年飲酒史，脾胃虛衰今年60多歲的老許一年前因為突發腦梗被送到當地醫院，還好得到了及時的救治，但在查糞便常規時卻發現隱血試驗呈陽性，這提示可能存在消化道有出血的情況，老許覺得就是偶爾吃飯時會反酸，其他也沒什么癥狀，期間并未重視和針對治療。前幾天體檢時，老許的糞便常規檢查依舊“隱血陽性”，徐陸周主任建議患者做個胃腸鏡檢查，結果發現結腸多發性息肉，最大的已經1.8cm*1.5cm，經過活檢病理診斷為“管狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變（輕度異型增生）” 。

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“這個患者從年輕時起就喜歡喝酒，喝了四十多年，盡管現在已經戒酒，但在飲食上也不節制，喜歡吃肉和辣菜，胃腸道出現了炎癥、增生表現，食管炎、胃炎、結腸炎合并結腸息肉，出現了大便隱血” 。
徐主任介紹，患者就是因為長期嗜好飲酒，導致久病脾胃虛弱，脾胃濕熱，大便容易稀爛，息肉痰瘀內生，濕熱損傷血絡導致大便隱血。因此在內鏡下手術切除治療的同時，還針對脾虛問題進行了中醫藥內外綜合調理，通過健脾化濕清腸的中藥湯劑，聯合穴位敷貼、耳穴壓豆等外治法調理臟腑功能，目前老許已經恢復良好出院，整個精神氣色都好了很多。
腸道腺瘤是息肉的一種與不良飲食有關腸道新生物多數為息肉及腺瘤，大多為炎癥誘發，從增生性息肉長成腺瘤，若持續發展有癌變傾向。根據病理組織學檢查，將腺瘤分為管狀腺瘤、管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤，部分呈鋸齒形病變，發展癌變的速度更快。

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隨著經濟條件的改善，肉類消費增高，我國的結直腸癌患者在不斷增多。結直腸癌（CRC）在腫瘤相關死亡率的病因中高居第三位。
息肉腺瘤是癌前病變，早期腸鏡檢查發現息肉腺瘤是預防腸癌的有效手段，根據省中醫院消化科門診數據統計，腸鏡檢查中約有30%的患者被查出息肉腺瘤。
這些腸道腺瘤的產生主要與飲食、炎癥以及遺傳有關系。尤其是飲食方面，比如長期飲酒、煎炸燒烤食物攝入過多等都會導致腸道環境的改變，對腸道粘膜上皮細胞產生刺激形成增生、息肉。炎性腸病（如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等）也是導致息肉增生結腸癌的另一個重要原因。此外，部分腺瘤具有家族遺傳性。

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徐陸周主任表示，腸道既“嬌氣”也“耐受”，“嬌氣”在于它受到病原微生物感染容易受傷導致炎癥腹瀉等情況，“耐受”是指如攝入飲食化學添加劑、不良烹飪方式帶來的致癌物刺激后腸道不會馬上出現明顯的不適癥狀，而是隨著年齡的增長，息肉腺瘤的發病率不斷增高。容易讓人忽視的是大多結腸息肉是隱匿性的，沒有明顯的癥狀，很多都是在體檢進行腸道檢查的時候發現，但隨著病變的長大，部分患者會逐漸出現腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等癥狀。
息肉腺瘤容易復發日久會癌變 “光切不治”可不行腸道息肉腺瘤可以進行常規內鏡體檢檢查發現，發現后多選擇內鏡下手術切除。一般來說：
0.5cm以下相對較小的增生性息肉，可以在內鏡下直接活檢摘除；
0.6cm~1cm的可以選擇氬離子凝固術（APC）、冷圈套治療等方法切除；
而大于1cm的多選擇黏膜切除術（EMR），更大的需要粘膜剝離術（ESD）等方式；
這些方式為了防止術后出血穿孔等風險，一般需采取住院治療。

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徐陸周主任坦言，“手術切除只是治療腸道腺瘤的一個環節，并不能完全根治，內鏡下切除息肉腺瘤就像‘割韭菜’，腸道息肉的復發率很高，更重要的是腸道內的炎癥環境如果沒有真正改變，飲食不節，抽煙喝酒，缺乏鍛煉等，脾虛不恢復，都會導致復發。”所以，腸道腺瘤“光切不治”可不行，更要重視定期隨訪復查、健脾調理和控制腸道炎癥。
（1）早期篩查，定期復查
腸道腺瘤是結直腸癌的前期階段，徐陸周主任強調，開展結腸癌的早期篩查非常必要，45歲以上就要定期腸鏡體檢檢查，一般每5年一次，爭取做到早期發現，在腺瘤階段就可以早期處理。如果有息肉腺瘤，要根據腺瘤的數量、大小、病理類型不同，建議1~3年左右時間至少復查一次。每個患者情況不同，建議遵醫囑確定復查時間。
（2）控制炎癥，防治脾虛
徐陸周主任強調，結直腸癌預防重在防治腺瘤，防治腺瘤就要防治脾虛，這樣就將預防的關口大大前移了。大多數腺瘤都是在炎性增生后進一步發展而來，因此控制腸道炎癥尤為關鍵，比如慢性腹瀉、各種類型結腸炎、便秘等腸道疾病往往伴隨腸道炎癥的存在，從中醫來說就是“脾虛”，患者多有脾虛濕盛，多伴寒熱邪氣，可通過中醫藥內外綜合調理，控制炎癥，從根上解決“脾虛”問題。
脾虛生濕，無論寒濕還是濕熱，又多有肢體困重、納呆嘔惡、大便黏滯不爽、舌苔厚膩等。防治“脾虛”可以根據個人體質，辨證論治，選擇健脾益氣、清腸化濕類的中藥湯劑、膏方（健脾膏）、院內制劑（溫脾實腸顆粒）等調理，也可以選擇中藥足浴、中藥熱敷、穴位敷貼等中醫特色外治法輔助治療。

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健脾止瀉膏
功效：健脾益氣止瀉
主治：慢性腹瀉、腸易激綜合征等

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溫脾實腸顆粒
功能：溫中健脾止瀉
現代人的“脾虛”，更多和飲食、生活習慣、情緒等密切相關，需要注意飲食和生活方式的調整。曾經有過“不干不凈吃了沒病”觀念的必須改變，飲食不節、熬夜等不良生活方式容易損傷脾胃，導致脾虛，平時要少吃辛辣刺激、寒涼不凈的食物，戒煙酒，規律作息，保持心情舒暢。
長期的腦力勞動導致活動鍛煉減少，氣虛氣滯，也不利于脾氣的運行，要適量運動，可以進行一些復合性的肌肉訓練、有氧鍛煉，老年人還可以選擇太極拳、八段錦等中醫養生功法運動。
專家名片

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徐陸周，江蘇省中醫院消化（脾胃病）科主任、主任中醫師
簡介：醫學博士，南京中醫藥大學兼職教授、碩士研究生導師。兼任世界中醫藥聯合會消化系統疾病委員會委員、中華中醫藥學會內科分會委員、亞健康分會委員、中國醫師協會消化系統專家委員會委員、中國民族醫藥學會脾胃病分會常委、江蘇省中醫藥學會理事，江蘇省中醫藥學會脾胃病委員會副主任。
擅長：消化系統疾病，如潰瘍性結腸炎、萎縮性胃炎、腸易激綜合征、胃食管反流病和脾虛證。
【這種息肉就像低級別上皮內瘤變是什么意思】門診時間：周二上午、周三下午、周四上午（紫東院區）、周四下午、周五上午。

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