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脊髓灰質炎的癥狀
本病潛伏期為5-14天,臨床上可表現多種類型:隱性感染;頓挫型;無癱瘓型;癱瘓型 。
1、前驅期主要癥狀為發熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏;亦可見惡心 。嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等,持續1-4天 。若病情不發展,即為頓挫型 。
2、癱瘓前期前驅期癥狀消失后l-6天,體溫再次上升,頭痛、惡心、嘔吐嚴重,皮膚發紅、有短暫膀胱括約肌障礙,頸后肌群、軀干及肢體強直灼痛,常有便秘 。體檢可見:三角架征:即患者坐起時需用兩手后撐在床上如三角架,以支持體位;吻膝試驗陽性,即患者坐起、彎頸時唇不能接觸膝部;出現頭下垂征,即將手置患者肩下,抬起其軀干時,正常者頭與軀干平行 。如病情到此為止,3-5天后熱退,即為無癱瘓型,如病情繼續發展,則常在癱瘓前12-24小時出現鍵反射改變,最初是淺反射、以后是深腱反射抑制、因此早期發現反射改變有重要臨床診斷價值 。
3、癱瘓期自癱瘓前期的第3、4天開始,大多在體溫開始下降時出現癱瘓,并逐漸加重,當體溫退至正常后,癱瘓停止發展,無感覺障礙 。
4、恢復期癱瘓從肢體遠端開始恢復,持續數周至數月,一般病例8個月內可完全恢復,嚴重者需6-18月或更長時間 。
5、后遺癥期嚴重者受累肌肉出現萎縮,神經功能不能恢復,造成受累肢體畸形 。部分癱瘓型病例在感染后數十年,發生進行性神經肌肉軟弱、疼痛,受累肢體癱瘓加重,稱為“脊髓灰質炎后肌肉萎縮綜合征” 。病因不明 。
脊髓灰質炎的傳播途徑有哪些
脊髓灰質炎病人及攜帶病毒者均具有傳染性,其中以發病前后傳染性最大 。本病主要通過糞一口途徑傳播,日常生活的相互接觸是主要傳播方式,病毒隨糞便排出體外,污染食物、用具、玩具、手等,經口攝入傳播 。在發病早期,鼻咽部分泌物中存在病毒,也可通過空氣飛沫傳播 。
脊髓灰質炎的治療
1、臥床休息
患者臥床持續至熱退1周,隔離40天,以后避免體力活動至少2周 。臥床時使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度,以利于功能恢復 。
2、對癥治療
【脊髓灰質炎的傳播途徑有哪些】可使用退熱鎮痛劑、鎮靜劑緩解全身肌肉痙攣、不適和疼痛;每2~4小時濕熱敷一次,每次15~30分鐘;熱水浴亦有良效,特別對年幼兒童,與鎮痛藥合用有協同作用;有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/(kg·天),連用2~3天,有減輕病情作用 。早期可應用干擾素,100萬U/d,肌肉注射,14天為一療程;輕微被動運動可避免畸形發生 。
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