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風濕熱能活多久 風濕熱對生活有什么危害( 二 )

生活百科


2)消除鏈球菌感染灶：
　青霉素是首選藥物 。對青霉素過敏或耐藥者，可改用紅霉素或羅紅霉素 。
3)抗風濕治療：
對風濕性關節炎，首選非甾類抗炎藥，常用阿司匹林，開始劑量成人3~4g/日，小兒80~100mg/kg/日，分3~4次口服 。對心臟炎，一般采用糖皮質激素治療 。為防止停用激素后出現反跳現象，可于停用激素前2周或更早一些時間加用阿司匹林，待激素停用2~3周后才停用阿司匹林 。抗風濕療程，單純關節炎為6~8周，心臟炎療程最少12周，如病情遷延，應根據臨床表現及實驗室檢查結果，延長療程至病情完全恢復為止 。
亞臨床心臟炎的處理：既往無心臟炎病史，近期有過風濕熱，無需特別處理，定期追蹤及堅持長效青霉素預防 。對曾患心臟炎或現患風濕性心臟病者如僅有稍微體征改變而實驗室、超聲心動圖、心電圖檢查正常者，無需抗風濕治療，追蹤觀察;而如上述檢查變化明顯且無其它原因解釋，可試行2周的抗風濕治療，實驗室檢查恢復正常，則不需進一步處理，如實驗室檢查仍不正常，可再繼承抗風濕治療2周后復查，若仍不陰轉，又有可疑癥狀及體征或超聲心動圖或心電圖改變者，需進行正規抗風濕治療 。
四、風濕熱可以做哪些有效的預防措施
風濕熱的預防包括一級預防和二級預防 。
一級預防
即加強保健和衛生宣教工作，阻斷A組乙型溶血性鏈球菌感染的傳播，阻止風濕熱的發生 。詳細措施包括：(1)改善社會經濟的狀況;(2)改善居住環境，避免人口稠密;(3)預防營養不良，開展體育鍛煉，增強體質，提高抗病能力;(4)防寒、防潮，積極預防上呼吸道感染，徹底治療鏈球菌感染的急慢性病灶;(5)衛生宣教 。
　二級預防
是預防風濕熱復發或繼發性風濕性心臟病 。對再發風濕熱或風濕性心臟病的繼發性預防用藥：應視病情每1~3周肌注上述劑量一次，至鏈球菌感染不再反復發作后，可改為每4周肌注一次 。對青霉素過敏或耐藥者，可改用紅霉素0.25g，每日4次，或羅紅霉素150mg，每日2次，療程10天 。或用林可霉素、頭孢類或喹諾酮類亦可 。近年有提出，阿奇霉素5天療程方法，16歲以上患者第一天500mg/d，分兩次服，第2~5天250mg頓服，經上述足療程治療后，可繼用紅霉素0.5g/d或磺胺嘧啶(或磺胺噻唑)0.5g，一日一次(體重27kg者)，或1g，一日一次(體重≥27kg者)作長期預防 。要注重多飲水，定期復查血象，以防白細胞減少 。根據患者年齡、鏈球菌易感程度、風濕熱發作次數、有無瓣膜病遺留決定繼發預防期限 。對單純關節炎，預防期限可稍縮短，兒童患者最少至21歲或持續8年，成人患者最少5年 。年幼患者、有易感傾向，反復風濕熱發作，有過心臟炎或遺留瓣膜病者，預防期限最少10年或至40歲，甚至終身預防 。對曾有心臟炎，但無瓣膜病遺留者，預防期限最少10年，兒童患者至成年為止 。