肝內膽管結石是怎樣形成的肝內膽管擴張是什么意思 _經驗分享

肝內膽管結石如何治療比較好？肝內膽管結石的治療方法有很多，大致分為手術治療和藥物治療兩種類型。手術治療主要有傳統手術和體外震波碎石兩種，每一種治療方法都有其不可避免的局限性，像傳統手術治療，要么盡量熬著，要么直接切除肝膽，讓病人望而卻步，切除肝膽對身體的危害也極大。體外震波碎石術經臨床證明，危險性極高，稍有不慎，就會造成碎石堵塞膽管，落入食道等諸多嚴重后果。藥物治療主要分為中藥和西藥。然而西藥治療不能作為一種獨立的治療方法，只能起到消炎止痛的輔助效果，無法消融結石。最好的治療方法還是中藥治療。中藥以其特殊的屬性，不僅治療效果好，安全高效，沒有副作用，而且不會產生任何的危害，適合于所有年齡的患者。苗寨石清方是一種傳統中藥，采用黃芪、茯苓、雞內金、金錢草等黔東南州雷山縣當地，有天然藥庫之稱的雷公山天然藥材入藥，由江醫師親自采藥，以獨法炮制而成，治療肝內膽管結石療效卓著！肝內膽管結石患者的食譜應遵循高蛋白、高維生素、高纖維素、低脂肪的原則，多吃新鮮魚類、雞蛋、瘦肉及新鮮蔬菜、水果等。淀粉類的主食如大米、面粉等則可不受限制，這樣可達到增加營養、保護肝細胞的目的。
肝內膽管結石是怎樣形成的？本病分原發性和繼發性二類，原發性肝內膽管結石，結石只限于左右肝管及其分支，無膽管手術史，多因肝內膽管先天異常如局限性
囊樣擴張或柱樣擴張伴近端狹窄所致。結石多在肝臟的一側，發病年齡一般在
20
—
30
歲，這類患者的膽總管常有不明原因的擴大。繼發性肝內膽管結石可見肝內膽管及肝總管以下的肝外膽管均有結石，起于肝外膽管炎癥性狹窄，繼發性結石多見于
60
—
70
歲患者，結石一般為雙側性，偶也有一側性，肝外膽管常明顯擴張含較多結石。
肝內膽管結石多見于左側，原因可能是左側肝管較長和肝總管所成角度較小，因此膽汁流速較慢，同時有蟲卵或細菌感染易于發生沉淀不易排出。
肝內膽管結石以色素性多見，據統計膽紅素鈣鹽結石占
88%
，膽固醇性或混合性占
7.8%
，亦有少數脂肪酸鈣結石，膽紅素結石多為泥層狀，泥沙樣或無定型。
肝內膽管結石如不盡早治療可繼發膽管狹窄和反復感染，引起一系列急性和慢性病變，如急性梗阻性，化濃性膽管炎，膽源性肝膿腫，膽道出血，肝葉萎縮和膽汁性肝硬化，膽管癌等。
肝內膽管結石發作期的主要表現為上腹痛、脹痛或絞痛為主，惡寒、發熱或有黃疸，根據結石不同部位疼痛可放射至右肩、右背、劍突下、左肩、左右兩胸，有時痛為持續性局限于劍突下或胸區、右上腹，有些人可出現敗血癥和感染性休克即化濃性膽管炎，此時病情非常兇險。肝內膽管結石非發作期可無癥狀或偶感右上腹、背、肩部不適。
診斷本病較易：臨床癥狀加
B
超或膽管造影、
CT
等。
肝內肝管結石的診斷易，治療則較困難，主要有外科手術治療和保守治療
外科治療主要是清除結石，解除膽管狹窄和通暢引流，根據病人的具體情況而確定手術方案，但肝膽管病變復雜，再次手術率較高。還有內鏡取石，其成功率與操作者的熟練程度密切相關。
保守治療有一般治療和藥物治療，一般治療包括養成良好的生活習慣，按時起居，勞逸結合，飲食葷素搭配合理，保持樂觀積極的良好心態等。藥物治療：目前尚無肯定能溶肝內膽管結石的西藥，故治療口服藥物效果差，主要應以中藥治療為主，中醫治療肝內膽管結石要辨證與辨病相結合，即在中醫辨證的基礎上加用一些能夠促進膽汁分泌和排泄的藥物。肝內膽管結石臨床常見中醫辨證分型有：氣滯型、濕熱型、陰虛型、氣虛型、混合型等，用藥正確是保證結石能夠溶解或排出的前提，治療療程一般
3
個月，效果較好的
1
個月左右即可見肝內膽管結石消失，也有部分病人肝內膽管結石很難排出，但服藥后臨床癥狀改善，能防止結石的進一步增多，對減少感染的急性發作次數均有作用。
肝內膽管結石怎么治療的？肝內膽管結石，較小的結石可以喝排石湯排出，較大的結石需要體外碎石機碎石后，再喝排石湯，也可直接微創手術治療，建議B超檢查確診大小，進行有效治療。根據結石的大小，可以手術，也可以碎石和藥物治療，病人現在有無口苦，飲食受影響的情況。
怎樣區分肝內膽管和肝外膽管這是兩個不同的概念：肝內膽管是肝臟里面的膽管主要的兩根是肝左肝右膽管，下面還有一些分支，而肝外膽管指;肝總管、膽囊管和膽總管。。
肝內膽管結石?肝內膽管結石可以說是較為嚴重的一種疾病。其形成與膽道慢性炎癥、細菌感染、膽道蛔蟲、膽汁淤滯、營養不良等因素有關。膽管內慢性炎癥是導致結石形成的重要因素，膽汁淤滯是結石形成的必要條件。膽流滯緩并有膽道慢性炎癥最易形成肝內膽管結石。
肝膽管結石病的基本病理改變是膽道梗阻、膽道感染和肝實質破壞。受累區域的肝膽管擴張、膽管呈環狀或節段性狹窄；管壁增厚、膽管壁及周圍纖維組織增生并慢性炎癥細胞浸潤；匯管區大量炎性細胞浸潤和纖維細胞增生，伴有肝實質損害，嚴重者形成肝段或肝葉的纖維化萎縮和功能喪失。合并膽道感染時可造成膽源性膿毒癥、肝膿腫、膈下膿腫、膽管支氣管瘺及膽道出血等一系列嚴重并發癥。約2.0%～9.0%的肝膽管結石病例在病程后期可并發肝膽管癌。
在臨床上，肝內膽管結石有很多治療方法，較為有效的是中藥“苗寨石清方”等。除“苗寨石清方”之外，當較為嚴重的時候，可選擇手術來治療。
肝膽管結石病的重要臨床病理特點是：
(1)結石沿肝內病變膽管樹呈區段性分布。
(2)結石多并存不同程度的肝膽管狹窄，膽管狹窄是引起結石形成和復發的重要因素。肝膽管結石合并一級分支以上肝管的狹窄時易導致受累肝段或亞肝段萎縮；合并雙側肝門部肝管狹窄者，晚期常發生膽汁性肝硬化及膽源性門靜脈高壓癥。
(3)由于長期反復發作的膽道梗阻和/或感染可導致肝膽管結石病變區域內膽管樹、伴行血管及肝實質彌漫而不可逆性損害，包括膽管壁結構破壞、多發性膽管狹窄和不規則性膽管擴張、膽管積膿、門靜脈及肝動脈小分支狹窄、肝實質纖維化和萎縮、慢性肝膿腫、繼發性肝內膽管癌等毀損性病變，這類病變是只有手術切除才能得到有效治療的病灶。
(4)在肝膽管結石病的病變范圍內肝組織發生萎縮，而正常肝組織增生肥大，形成肝臟萎縮。
肝內膽管直徑正常是多少？正常膽道在PTC、ERCP時直徑0.7～1.0cm，
管徑<0.06cm考慮硬化性膽管炎，管徑>1.0cm考慮膽道梗阻，病因為膽管結石、腫瘤、乳頭良性狹窄等。肝內膽管輕度狹窄指膽管最大直徑超過最小直徑1倍以下。重度狹窄指膽管最大直徑超過最小直徑1倍以上。
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