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篩查|老齡化加速下中老年骨質疏松形勢嚴峻，專家提醒防治迫在眉睫

第七次全國人口普查數據顯示 ， 中國人口老齡化程度進一步加深 。 有專家認為 ， 在老齡化趨勢下 ， 中老年人群中蔓延的健康問題之一——骨質疏松癥也應進一步關注 。
骨質疏松癥俗稱為“骨頭脆” ， 高發于50歲以上的群體 。 “骨頭脆”最大危害就是容易造成骨折 ， 隨之而來還有更加難以對付的并發癥 ， 因此如何有效預防和診治骨質疏松癥成為當前亟待解決的問題 。
中國到底有多少中老年人患有骨質疏松癥？事實上針對骨質疏松癥全國范圍的流行病學數據一直比較缺乏 ， 直到2018年國家衛健委才公布我國首次骨質疏松癥流行病學調查結果 。
調查結果顯示：骨質疏松癥已成為我國50歲以上人群的重要健康問題 ， 50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2% ， 其中中老年女性骨質疏松癥問題尤為嚴重 ， 患病率高達32.1% 。
中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會前任主任委員、中國醫學科學院北京協和醫院內分泌科主任夏維波教授先后主持或參與多部骨質疏松癥診療指南和共識撰寫 ， 并牽頭完成了我國多項骨質疏松癥及其骨折的流行病學研究 。
夏維波近日表示 ， “骨質疏松癥是一個多因素所致的遺傳環境疾病 ， 年齡是最重要的危險因素之一 ， 年齡越大 ， 骨質疏松癥的患病率就越高 。 第七次全國人口普查公報顯示 ， 我國60歲及以上人口為26402萬人 ， 占18.70% ， 與2010年相比上升5.44% 。 隨著人口老齡化進程加速 ， 預計我國骨質疏松癥患者和骨量減少者可能遠遠超過2018年的流調數據 。 ”
骨質疏松癥危害被低估
骨質疏松癥在日常生活中易被忽視 。 夏維波提到 ， “骨質疏松癥往往因為早期癥狀的隱匿 ， 導致很多患者無法及時發現 。 據最新中國社區居住絕經后婦女骨質疏松椎體骨折研究發現 ， 約15%的絕經后婦女患有骨質疏松性椎體骨折 ， 而其中接近50%并沒有得到診斷 。 ”
此外 ， 從骨質疏松癥也容易發展至骨折 。 一旦發生骨折則要面臨手術 ， 而要在非常稀松的骨質里打入鋼釘就像在一盤沙土中打樁 ， 近乎一件“不可能完成”的任務 。 即便手術成功 ， 術后的長期臥床也會導致各種并發癥 ， 肺炎、褥瘡、靜脈血栓 ， 甚至死亡 。 以髖部骨折為例 ， 有數據顯示 ， 骨質疏松癥患者髖部骨折以后 ， 20%會在一年內死亡 ， 再加上長期臥床導致的一些并發癥 ， 即便存活下來 ， 多數患者會留有殘疾 ， 50%不能生活自理 。
骨質疏松癥也常被稱為“寂靜的殺手” ， 這是由于骨丟失時并不引發疼痛等不舒服的癥狀 ， 所以在年紀漸長的過程中 ， 很多中老年人根本沒意識到骨骼和時間都在無聲中流失了 ， 骨質疏松癥悄然而至 。
夏維波提醒 ， “如果中老年朋友一旦發現自己出現駝背、身高變矮等 ， 就要及時到正規醫院做骨密度和胸腰椎側位X線等檢查 。 另外 ， 對于50歲以上人群 ， 尤其是女性 ， 建議做骨密度篩查 ， 對自己的骨頭狀況做到心里有數 。 ”
四類人群需提早篩查
那么 ， 哪些人群需要提早做骨質疏松癥篩查？
夏維波表示 ， 骨質疏松癥的高危人群主要有以下四類：具有骨質疏松性骨折家族史的人群；月經遲來、月經稀發或閉經早的女性；生活方式不健康的人群（如體力活動少、吸煙、過量飲酒、飲過多含咖啡因的飲料、營養失衡等）；服用影響骨代謝的藥物的患者（如糖皮質激素、抗癲癇藥物、芳香化酶抑制劑、促性腺激素釋放激素類似物等） 。
預防骨質疏松癥可以從兩個方面做起 。 首先養成可以預防骨質疏松癥的生活方式 ， 國內外骨質疏松癥診療指南中都提出 ， 喝牛奶、曬太陽、有氧運動都是有效預防骨質疏松癥的方法 。