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最新研究證實，對2型糖尿病的治療，列凈類贏了，磺脲類輸了

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最新研究證實 ， 對2型糖尿病的治療 ， 列凈類贏了 ， 磺脲類輸了
天津大學泰達醫院|李青
6月初 ， 世界著名的醫學雜志《JAMA》發表了一項大型臨床研究結果 ， 將最新的降糖藥SGLT2抑制劑（列凈類降糖藥）和傳統的降糖藥磺脲類降糖藥進行了直接比較 。
結果發現 ， 就對2型糖尿病的治療效果而言 ， 列凈類降糖藥贏了 ， 磺脲類降糖藥輸了 ， 二甲雙胍躺贏了 ， 圖1 。
最新研究證實，對2型糖尿病的治療，列凈類贏了，磺脲類輸了
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圖1
在目前臨床使用的降糖藥中 ， 列凈類降糖藥是最新上市的降糖藥 ， 而磺脲類降糖藥是僅次于二甲雙胍的第二廣泛使用的經典降糖藥物 。 關于療效 ， 此前都有各自的研究證據 ， 但二者相比孰優孰劣 ， 卻沒有進行頭對頭的比較 。
該研究是一項隊列研究 ， 始于2016年10月1日 ， 使用了美國退伍軍人事務部數據庫中的數據 ， 比較了2型糖尿病患者在使用二甲雙胍的基礎上 ， 分別服用磺脲類降糖藥和列凈類降糖藥療效 ， 研究截止到2021年1月31日 。
在觀察的資料中 ， 2.3萬名患者服用了列凈類降糖藥 ， 10.4萬名患者服用了磺脲類降糖藥 ， 參與者的平均年齡64.6歲 ， 絕大部分是男性 ， 占95.17% ， 女性占4.83% 。
研究發現 ， 與磺脲類相比 ， 列凈類降糖藥可降低全因死亡風險19% 。 無論患者有沒有心血管疾病 ， 有沒有蛋白尿以及蛋白尿的多少 ， 無論患者的腎功能狀況如何 ， 與磺脲類相比 ， 列凈類降低死亡風險的結果都是一致的 ， 圖2、3、4 。
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圖2
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圖3
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圖4
更有意思的是 ， 與單獨使用列凈類降糖藥相比 ， 繼續二甲雙胍和列凈類降糖藥聯合應用 ， 死亡風險降低30% 。
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也就是說 ， 列凈類降糖藥可以降低2型糖尿病患者的死亡風險 ， 而列凈類降糖藥與二甲雙胍聯合應用 ， 效果比單獨使用列凈類降糖藥還要好 ， 圖5 。
最新研究證實，對2型糖尿病的治療，列凈類贏了，磺脲類輸了
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圖5
此前早已完成的大型臨床研究 ， 比如達格列凈的DECLARE研究 ， 卡格列凈的CAVAS研究和CREDENCE研究以及恩格列凈的EMPA-REG研究都已經明確證實 ， 列凈類降糖藥在降糖之外都有心、腎保護作用 ， 并能降低2型糖尿病患者的死亡率 ， 但這些研究都是與安慰劑對照 。
《JAMA》雜志剛發布的這項研究 ， 則是與傳統的降糖藥直接對比 ， 并獲得了優勢明顯的結果 。
關于二甲雙胍能否改善2型糖尿病患者心、腎“硬”終點一直有爭論 ， 本研究雖然沒有給出直接答案 ， 但能明確的告訴大家 ， 聯合二甲雙胍更獲益 。
這個來自于真實世界的研究數據明確告訴我們 ， 對2型糖尿病的治療 ， 列凈類降糖藥贏了 ， 磺脲類降糖藥輸了 ， 二甲雙胍躺贏了 。
【最新研究證實，對2型糖尿病的治療，列凈類贏了，磺脲類輸了】結論：與傳統的磺脲類降糖藥相比 ， 列凈類降糖藥治療2型糖尿病可大幅度降低全因死亡風險 ， 這為2型糖尿病的治療選擇提供了明確指導 。