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便秘|南醫大逸夫醫院：腹腔鏡下切除整個結腸，解除老人30余年便秘之苦

新江蘇·中國江蘇網訊 （采訪人員 孫駿 實習生 胡心睿 通訊員 范雨舟）便秘是常見病 ， 近年來中國人的患病率大大增加 。 江蘇泰州的張奶奶今年72歲 ， 已經便秘30多年 ， 來到南京醫科大學附屬逸夫醫院就診時 ， 她表示“太痛苦了 ， 真不想活了！”
原來 ， 張奶奶30多年前開始出現排便困難 ， 并伴有腹脹 。 后來她自己買了些口服蘆薈和乳果糖吃 ， 便秘的癥狀有所好轉 。 就這樣 ， 這么多年來她一直靠吃排便藥物才能排便 。 可是近一年來 ， 張奶奶口服藥物的效果不像之前那樣明顯了 ， 一周才能排便一次 。 偶爾出現腹脹難忍 ， 她甚至出現了輕生的念頭 。
便秘|南醫大逸夫醫院：腹腔鏡下切除整個結腸，解除老人30余年便秘之苦文章插圖
輾轉多地治療未果 進行腹腔鏡微創手術后狀況好轉
為了治好便秘 ， 家里人帶著張奶奶到全省多家醫院診治過 ， 但都沒有很好的辦法 。 幾經周折 ， 張奶奶慕名來到南京醫科大學附屬逸夫醫院 ， 找到該院普外科喻春釗教授 。 喻教授仔細詢問了張奶奶的病情 ， 建議她先住院治療 。
入院后 ， 張奶奶的腸鏡檢查顯示“結腸黑變病” ， 結直腸CT仿真充氣成像顯示“橫結腸冗長”、“直腸反折處膨隆” 。 原來 ， 這就是張奶奶多年來腹脹、便秘的罪魁禍首 。
怎么解決這些問題呢？經醫院普外科、消化內科、影像科、麻醉科等多學科討論后 ， 決定進行手術探查 。 術中證實了之前的檢查結果 ， 張奶奶全結腸擴張明顯 ， 橫結腸冗長 ， 直腸反折處膨隆明顯 ， 需要對病變部位進行切除 。
為避免傳統開刀手術造成的腹部創傷 ， 喻春釗教授決定為張奶奶進行微創手術——腹腔鏡下全結腸+膨隆直腸部分切除術 。 手術中 ， 喻春釗教授和朱峰主任帶領手術團隊將張奶奶發生病變的結腸和直腸成功切除 。 手術后 ， 張奶奶便秘的癥狀明顯改善 。
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70歲以上人群慢性便秘患病率達23.0%
近年來慢性便秘的患病率呈上升趨勢 ， 并隨著年齡的增長而升高 ， 70歲以上人群慢性便秘患病率達23.0% 。 慢性便秘的發生與飲食結構、生活節奏的改變有關 ， 也會受到社會心理因素的影響 。
慢性便秘基于便秘分型的診斷可以分為：
①結腸無力或慢傳輸型便秘；
②正常傳輸型便秘和盆底或排便功能障礙（出口梗阻型便秘）；
③混合型便秘 。
慢性便秘有多種治療方式
慢性便秘由于不同的病因、不同的病變程度 ， 有諸多的治療方式 ， 包括：生活方式的調整、藥物治療、精神心理治療、生物反饋、糞菌移植、針灸等等 。
目前 ， 對于結腸慢傳輸型便秘的手術方式有結腸部分切除術、結腸次全切除術、全結腸切除術 ， 其中結腸次全切除術根據保留升結腸長度及吻合方式的不同可分為順蠕動吻合、逆蠕動吻合、金陵術等；
對于存在盆底疝、直腸內脫垂、直腸前突等的出口梗阻型便秘 ， 則可采用盆底抬高術、直腸懸吊固定術、STARR術、PPH術、直腸前突修補術等治療；
對于存在盆底疝、直腸內脫垂、直腸前突等的出口梗阻型便秘 ， 則可采用盆底抬高術、直腸懸吊固定術、STARR術、PPH術、直腸前突修補術等治療 。
【便秘|南醫大逸夫醫院：腹腔鏡下切除整個結腸，解除老人30余年便秘之苦】專家表示 ， 便秘的發生機制仍在探索當中 ， 術前準確判斷病變的結腸范圍、術中精準地切除病變的結腸為關鍵 ， 如果切除長度不足 ， 則便秘會復發或術后收效甚微 ， 如果切除腸管過多 ， 患者會出現頑固性腹瀉、大便失禁 ， 嚴重影響生活質量 。