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柳葉刀：與低脂飲食相比，地中海飲食能降低心血管疾病復發風險近30％

健康知識養生常識

一直以來 ， 對于心血管疾病患者及高危患者 ， 在飲食方面都建議采取清淡飲食 ， 減少脂肪的攝入 。 因此在預防心血管疾病時 ， 越來越多的人傾向于低脂飲食 。
近幾年的研究表明 ， 地中海飲食和低脂飲食對心血管疾病均有很好的一級預防作用 ， 但這兩者是否會有更好的預防效果目前仍有待研究 ， 一項來自西班牙的研究進行了一項長期隨機試驗 ， 比較這兩種飲食在心血管疾病二級預防中的效果 。
該研究來自西班牙雷納·索菲亞大學醫院的JavierDelgado-Lista團隊 ， 他們開展了一項長期大規模臨床試驗 ， 并發表在超200分的《柳葉刀》雜志上 。
柳葉刀：與低脂飲食相比，地中海飲食能降低心血管疾病復發風險近30％
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一、研究背景
在過去的幾十年中 ， 預防心血管疾病的最佳飲食成分一直在不斷變化 。 在2000年代初期 ， 低脂飲食是推薦的選擇 。 地中海飲食的特點是水果、蔬菜、豆類和谷物的比例相對較高 ， 白肉和魚是蛋白質的主要來源 ， 橄欖油是脂肪的主要來源 ， 傳統上被認為是一種潛在的健康成分 。 在PREDIMED研究中 ， 地中海飲食也被證明對心血管疾病高風險人群的初級預防有效 。 盡管流行病學和機制研究顯示了相似的結果 ， 但沒有來自大規模、長期臨床試驗的證據表明地中海飲食對心血管二級預防的功效 ， 尤其是與另一個積極組相比 。 CORDIOPREV研究是一項長期、大規模的臨床試驗 ， 旨在比較兩種健康飲食干預（低脂飲食和地中海飲食）在心血管二級預防中的功效 。
二、研究方法及結果
研究要求參與者為20-75歲的冠心病患者 ， 過去6個月內未發生與冠心病相關的臨床事件 ， 能遵循長期飲食干預 ， 無嚴重疾病或預期壽命低于研究長度 。
按照1:1隨機分配后 ， 地中海飲食組共計502例（50.1%）患者 ， 低脂飲食組共計500例（49.9%）患者 。 隨訪時長為7年 。
柳葉刀：與低脂飲食相比，地中海飲食能降低心血管疾病復發風險近30％
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地中海飲食組的膳食計劃如下：脂肪至少占總熱量的35%（包括22%單不飽和脂肪酸 ， 6%多不飽和脂肪酸 ， 以及低于10%飽和脂肪）；15%蛋白質；碳水化合物不超過50% 。
低脂飲食組的膳食計劃如下：脂肪不超過總熱量的30%（飽和脂肪酸不超過10% ， 12%-14%的單不飽和脂肪酸 ， 6%-8%的多不飽和脂肪酸）；15%蛋白質；碳水化合物不低于55% 。
統計發現 ， 地中海飲食組患者的依從性評分為8.78（最高標準14分）；而低脂飲食組患者的依從性為3.81（最高標準9分） 。 大部分參與者的飲食變化發生在隨訪第一年 ， 地中海飲食組依從性增加了1.99分 ， 低脂飲食組依從性增加了2.53分 。
研究結束時 ， 地中海飲食組患者的總脂肪攝入比例以及初榨橄欖油、堅果和魚類的攝入量均明顯增加 。 具體來講 ， 總脂肪攝入比例從37.4%增加到40.5% ， 其中 ， 單不飽和脂肪酸從18.4%增加到21.4% ， 多不飽和脂肪酸從6.4%增加到7.4%；初榨橄欖油每天攝入量從31g增加到48g；堅果每周攝入從2.1份增加到3.9份；魚類每周攝入從2.8份增加到3.2份 。
另外 ， 地中海飲食組患者攝入的總碳水化合物(從41.4%降至39.4%)和飽和脂肪酸(從9.0%降至7.9%)均表現出下降趨勢 ， 而低脂飲食組患者碳水化合物的攝入量增加(從41.7%增至45.5%) 。
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研究隨訪至第七年 ， 共記錄到198例主要心血管事件 ， 地中海飲食組87例（17.3%） ， 低脂飲食組111例（22.2%） 。
用Log-rank法比較兩組樣本的生存曲線：對于整體參與者來說 ， 與低脂飲食組相比 ， 地中海飲食將心血管疾病的風險降低了26.6%（HR=0.734 ， Log-rankp=0.032）；在男性群體中 ， 地中海飲食也表現出比低脂飲食更顯著的預防效果 ， 采用地中海飲食干預后 ， 心血管疾病疾病風險降低可高達33%（HR=0.67 ， Log-rankp=0.013） 。