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在子宮性疾病中,子宮肌瘤是比較常見的一類疾病,雖然這種腫瘤是良性腫瘤,但是如果不及時治療,對于女性的身心健康還是會造成危害的,并且容易導致不孕的后果出現,為了避免子宮肌瘤給身體帶來傷害,及時進行檢查是很重要的,那么子宮肌瘤怎么檢查呢?子宮肌瘤檢查方法病史及婦科檢查:病史及婦科檢查時診斷子宮肌瘤的基本方法,大多數子宮肌瘤可以借此得到正確診斷 。
B超檢查:B超檢查無創傷,稱為子宮肌瘤的主要輔助診斷方法,B超檢查可以顯示肌瘤部位,大小,數目,肌瘤內是否均勻,或有液化囊變等情況,還能觀察肌瘤是否壓迫了周圍其他臟器,同時還有助于盆腔腫塊的鑒別診斷 。
宮腔鏡檢查:宮腔鏡可以直視下觀察宮腔內病變性質,確定病變位置,并準確的取材活檢 。
子宮輸卵管造影:子宮輸卵管造影可顯示子宮腔有無變形,占位性病變,同時顯示輸卵管是否通暢 。粘膜下肌瘤造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺,可確定肌瘤數目,大小 。
子宮肌瘤診斷依據月經異常 粘膜下肌瘤及較大的壁間肌瘤因子宮內膜面積明顯增大,易壞死,感染,出血,可出血月經量多,經期延長,周期縮短,偶爾也可以有持續不停的不規則出血 。
壓迫癥狀 子宮前壁肌瘤可壓迫膀胱產生尿頻,尿急,后壁肌瘤使子宮前傾壓迫尿道時可發生排尿困難和尿潴留,向后壓迫直腸引起便秘,子宮肌瘤嵌頓于盆腔時,可發生排尿,排便困難,肌瘤壓迫髂靜脈可導致下肢水腫,闊韌帶肌瘤壓迫輸尿管可致同側腎盂積水 。
白帶異常 粘膜下肌瘤或蒂長懸吊于陰道的肌瘤,可因瘤組織感染壞死,可導致白帶呈膿性,并帶血絲,散發出惡臭等異常現象 。
疼痛 大的肌瘤由于壓迫盆腔結締組織和神經,可發生下腹墜脹和腰背酸痛,腫瘤退行性變時可發生腹痛,有蒂漿膜下肌瘤扭轉時會出現劇烈腹痛 。
肌瘤體征 瘤體較大時,下腹部可捫到凹凸不平的單個或多個腫塊,可左右移動,婦科檢查時發現子宮表面凹凸不平而變硬時常為多數性子宮肌瘤 。
子宮肌瘤與哪些情況要鑒別診斷附件炎性包塊 可有陰道不規則出血和不孕史,且附件包塊質地堅硬,活動差,與子宮角關系極為密切,或不易與子宮分離而誤診為子宮肌瘤;附件炎包塊往往有產生炎性的原因存在,如流產史,產褥感染等,檢查時往往壓痛明顯,形狀不規則,子宮腔不大 。
子宮腺肌瘤 此病可有月經過多,經期延長等表現,但痛經癥狀明顯,并且子宮增大為均勻性,很少超過2到3個月妊娠子宮大小,常出現月經前子宮增大,經后縮小,如與子宮肌瘤合并存在,則往往與手術切除的標本經病理檢查后方能明確 。
妊娠子宮 妊娠子宮與子宮肌瘤均有子宮增大,但前者有停經史,早孕反應,子宮隨停經月份增大,質軟等,而子宮肌瘤無停經史,有月經改變,雖有子宮增大,但質硬,表面不規則,結節狀突起,借助尿液或血液HCG測定,B超等可明確診斷 。
卵巢腫瘤 卵巢腫瘤多無月經改變,卵巢囊腫為偏于一側的囊性腫塊,可與子宮分開,故不易與子宮肌瘤混淆,實質性卵巢腫瘤可誤認為帶蒂的漿膜下肌瘤,而肌瘤囊性變可被誤診為卵巢囊腫,故必要時借助于探宮腔術,B超,甚至腹腔鏡等明確診斷 。
子宮腺肌病及腺肌瘤 子宮腺肌病及腺肌瘤也是子宮增大,月經過多,但主要以繼發性,進行性加重的痛經伴隨肛門墜脹為臨床特征,子宮很少超過2到3月妊娠大小,且有經期子宮增大,經后縮小特征 。
子宮肉瘤 子宮肉瘤與子宮肌瘤均有子宮增大,陰道流血現象,前者好發于老年婦女,生長迅速,侵犯周圍組織可出現腰腿痛等癥狀,后者好發于育齡婦女,生長緩慢,絕經后漸萎縮,診刮可鑒別診斷 。
子宮畸形 雙子宮或殘角子宮容易被誤診為子宮肌瘤,子宮畸形自幼即有,無月經改變,B超檢查,子宮輸卵管碘油造影,腹腔鏡檢查可協助診斷 。
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