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同樣是接受試管嬰兒治療 , 為什么有的人會有卵巢過度刺激(OHSS)風險 , 甚至嚴重者還要住院治療?為什么有的人就可以毫無擔心地鮮胚移植?人和人的差別就這么大嗎?什么是卵巢過度刺激綜合征卵巢過度刺激綜合征(OHSS) , 是促排卵治療中的一種并發癥 , 是人體對促排卵藥物的過度反應 , 主要以雙側卵巢多卵泡發育 , 卵巢增大、毛細血管通透性升高 , 血管里液體外滲進入第三間隙為病理特征 。臨床上出現胸水、腹水 , 患者的癥狀主要有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、口渴、食欲不振 , 嚴重者會出現尿量減少、呼吸困難、肝腎功能損害 , 甚至血栓 , 如果血栓發生在重要臟器會發生不可預估的后果 。
為什么會發生OHSS年輕 , 體態比較嬌小的女性容易發生OHSS , 因為年輕女性卵巢基礎卵泡數目多 , 對促排卵藥物更敏感 , 身材瘦小腹腔容積小 , 當水分和蛋白由血管內移到腹腔 , 不適癥狀比別人更為明顯;患有PCOS更容易發生OHSS , PCOS的基礎卵泡多 , 而且卵泡發育有一個門檻 , 達不到門檻時卵泡不生長 , 一旦超過門檻 , 許多卵泡一起爆發式生長 , 雌激素水平顯著升高 , VEGF等血管因子升高 , 血管漏水 , OHSS就發生了 。
總體來說 , 年輕(<30歲) , 身材瘦?。˙MI<17)、PCOS/PCOM患者、既往有OHSS史者 , 這類人群卵巢對促排卵藥物的反應敏感 , 是OHSS的高危人群;同時促排卵時大劑量外源性促性腺素藥物的應用 , 如果HCG日血雌二醇(E2)> 15000 pmol/L , B超提示直徑≧12mm的卵泡數超過20枚 , 那發生OHSS的幾率是非常高的 。
如何盡量避免OHSS促排卵方案及藥物的選擇:溫和刺激方案、或拮抗劑方案聯合GnRH激動劑扳機;減少促性腺激素的用量;當卵泡近成熟 , 血清雌激素水平過高時 , 可短暫停用促性腺激素;減少HCG的扳機劑量;取卵后禁用HCG進行黃體支持等原則 , 是預防OHSS的法寶 。
【oh-ohs是什么意思中文翻譯 ohss是什么意思】 移植策略的選擇:為防止OHSS周期宮內雌激素過高 , 胚胎種植環境不良 , 易發生宮外孕和流產 , 一旦懷孕后OHSS加重的風險 , 因此取卵形成胚胎后 , 可以將全部胚胎冷凍保存 , 等2個周期激素水平恢復后再做凍胚移植 , 可以防止遲發型OHSS的發生 。
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