“擼貓”被抓傷沒在意浙江大伯被病菌攻入心臟險喪命 _健康小知識

本文轉自：天目新聞
60多歲沈大伯患上了一種“怪病” ，胸悶伴發熱，延綿3個月，輾轉多家醫院束手無策，而且越來越嚴重。
在浙江省人民醫院心血管內科，經醫生抽絲剝繭發現，沈大伯得了兇險的感染性心內膜炎，死亡率最高可達30% 。進一步追蹤更令人吃驚，因其“擼貓”被抓咬傷沒在意，讓少見的病菌趁虛而入，直搗心臟。
今天，準備出院的沈大伯回憶起曲折的就醫經歷，連連感嘆。

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王利宏（醫生右一）等在查房。圖片來源：浙江省人民醫院
少見病菌鉆入心臟，威脅生命
3個多月前，沈大伯反復胸悶伴發熱，體溫長期波動在37.5℃至38.3℃間。剛開始只是活動時出現胸悶氣急，走不動路，漸漸地躺在床上也吃不消了，還伴有頭痛、乏力、咳嗽咳痰等。輾轉當地多家醫院診治，病情卻難以遏止。
抱著最后一絲希望，沈大伯到浙江省人民醫院心血管內科就診。超聲結果令人吃驚，患者心臟主動脈瓣膜上有一團15X7毫米的贅生物，因贅生物牽絆導致瓣膜關閉不全。發熱、新出現心臟雜音、瓣膜贅生物……臨床表現及檢測結果鎖定一種兇險的疾病：感染性心內膜炎。
“感染性心內膜炎是指因細菌、真菌或其它微生物，如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等感染所導致的心臟瓣膜或心室內膜的炎癥。 ”心血管內科主任王利宏介紹，常伴瓣膜贅生物，里面包裹著大量的微生物病原菌，破壞力極強，多發生在有先天性、風濕性、瓣膜術后的基礎心臟病或有手術病史的患者中。據統計，感染性心內膜炎的患病死亡率最高可達30% 。
【“擼貓”被抓傷沒在意浙江大伯被病菌攻入心臟險喪命】與擼貓”破皮沒處理有關
“明確致病病原體才能對癥施治。 ”然而，揪出隱藏很深的致病病原體難度出乎專家們意料：大伯既往并無心臟病及手術病史；入院后抽取了3次血培養均提示陰性；多次復查血常規、PCT感染指標也都正常；常規抗感染治療效果不明顯……“元兇”究竟是誰？
心血管內科錢琳艷主任醫師立即轉換思路，采用宏基因組測序mNGS進一步追蹤致病病原體。 “元兇”終于浮出水面，患者心臟里的病菌為一種名為“漢氏巴爾通體”的病原體，而這種病菌主要存于貓身上。
原來，沈大伯一年前領養了1只流浪幼貓。期間，喂食貓咪、同吃同睡，也曾被貓抓傷，但他并未重視。醫生據此推斷，大伯患有感染性心內膜炎，很可能與其長期“擼貓”、被抓咬后感染了巴爾通體有關。
經多學科會診討論后，醫生們決定針對巴爾通體進行抗感染治療，并施行早期主動脈瓣置換手術。與此同時，將切除的心臟瓣膜組織進行病理及mNGS測序，進一步確診了“漢氏巴爾通體感染性心內膜炎” 。據介紹，這種情況較為罕見，從醫二三十年的醫生也是第一次遇到。
經醫護人員半個多月的精心診治，大伯體溫終于恢復正常，胸悶氣急等癥狀也明顯好轉。
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“巴爾通體是G-短小桿菌，常規細菌培養難以生長，病原體主要存在于貓的口咽部，尤其是幼貓和新領養的貓。 ”王利宏主任介紹，漢氏巴爾通體是引起貓抓病最常見的病原體，主要是通過跳蚤、虱子等體外寄生蟲進行吸血傳播，人群普遍易感。
“當人被貓抓傷或者咬傷時，可致漢氏巴爾通體從貓傳播給人，隨著感染的播散，感染到心臟內膜。中老年免疫力低下，尤其是男性，更容易引起漢氏巴爾通體感染性心內膜炎，該病發病率占感染性心內膜炎患者的3%左右。 ”

“擼貓”被抓傷沒在意 浙江大伯被病菌攻入心臟險喪命

“擼貓”被抓傷沒在意浙江大伯被病菌攻入心臟險喪命