什么是不孕癥


什么是不孕癥

文章插圖
受孕是一個非常復雜的生理過程,包括卵子,精子的產生,運行,精卵結合,孕卵的著床,生長,發育及成熟等,由于其中任何一個環節發生障礙,都可能導致不孕,那么什么是不孕癥呢?什么是不孕癥不孕癥不是一種獨立的疾病,而是許多疾病所造成的共有癥狀,主要是指育齡夫婦婚后未采取避孕措施,有正常性生活,同居兩年以上未懷孕者 。也可以是曾有過生育史,但近兩年以上同居未避孕而為再孕者 。前者稱為原發性不孕,后者稱為繼發性不孕,晚婚的大齡夫婦,如果婚后一年未孕,也應該按照不孕癥及早診治 。
不孕癥是什么原因造成的女方不孕的原因 女方導致不孕的因素主要包括卵子的發育,成熟,排卵功能障礙,卵子與精子相遇,結合障礙,受精卵著床,發育障礙等 。
陰道因素 陰道的病變可影響精子通過和存活,先天性無陰道,陰道橫隔,無孔處女膜,陰道粘連等因素影響性交,并阻礙精子進入,若有嚴重的陰道炎,細菌會消耗精液中的能量物質,降低精子活力,縮短精子的存活時間而影響受孕 。
宮頸因素 宮頸是精子通過的一道重要關隘,其解剖及功能上的任何變化都可影響精子的通過和存活,如宮頸粘連,宮頸畸形,宮頸肌瘤等能妨礙精子通過,宮頸炎癥,宮頸粘液粘稠會影響精子的活力和進入宮腔的數量,甚至精子游動受阻,宮頸的炎癥還有殺傷精子的作用 。
子宮因素 子宮是精子進入輸卵管的通道,又是受精卵著床之處 。
先天性子宮畸形,發育不全影響受孕和著床;
結核性子宮內膜炎,子宮內膜受到破壞,影響受精卵的種植;多數患者童年時患結核而侵入子宮,一般無局部癥狀,難以引起注意,待青春期無初潮或月經量少且痛經,婚后不孕才發現;
【什么是不孕癥】 細菌性子宮內膜炎導致內膜不能為孕卵著床供應足夠營養,同時炎癥滲出物有殺傷精子的作用,因而引起不孕;
宮腔粘連:因宮腔手術不當,刮宮過重,將基底層內膜部分或全部刮出,影響子宮內膜的再生和修復,或造成宮腔粘連導致閉經而不孕 。
子宮位置異常如子宮過度前屈或后屈,子宮的內口正好在銳角處,可能引起狹窄,影響精子通過;
子宮肌瘤過大擠壓,使輸卵管牽拉或扭曲,粘膜下子宮肌瘤,子宮內膜息肉阻塞輸卵管開口,或使宮腔狹窄,內膜變薄,均影響精子進入輸卵管,也影響受精卵著床 。
輸卵管因素 輸卵管阻塞和盆腔粘連是女性不孕癥的常見因素,輸卵管有運送精子,拾卵以及將受精卵運送到宮腔的功能,輸卵管結構和功能變化可引起輸卵管閉塞或影響輸卵管的拾卵功能,從而導致不孕 。
排卵因素 只有排卵的月經周期才有可能受孕,由于全身或局部的功能或器質性病變,影響卵巢的排卵功能,最終表現為無排卵或黃體功能不全,而引起不孕 。導致卵巢不排卵的因素有:
全身性因素 重度營養不良,過度肥胖,可影響卵巢功能;較重的心臟,肝腎,血液等系統病變可影響卵巢功能;內分泌及代謝疾病如甲狀腺功能亢進或低下,重度糖尿病等,會引起卵巢功能紊亂,導致卵巢不排卵 。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂 精神過度緊張,憂慮,影響性腺軸從而抑制排卵;垂體腫瘤,高催乳素血癥引起閉經;卵巢無排卵等 。
卵巢病變 卵巢局部病變和先天性卵巢發育異常,如卵巢發育不良等引起卵巢功能低下;卵巢炎癥妨礙卵泡成熟,卵巢炎癥使白膜增厚,引起卵巢囊性病變,卵巢因子宮內膜異位發生巧克力囊腫,不但破壞卵巢組織,還會造成嚴重粘連而影響排卵;卵巢腫瘤可影響排卵,卵巢功能早衰,生育期果斷,卵巢中卵泡先天性過少或由于某種原因使卵泡閉鎖,多囊卵巢綜合癥,未破裂卵泡黃體化綜合癥等,雖有月經周期,也可不排卵 。
男性不孕因素精液量過少 精液量一次少于2ML,即為精液過少,精液過少不能充分中和陰道中的酸性環境,影響精子的生存和活力;精液中含有的果糖等營養成分可提供精子活動的能力,精液過少,精子缺乏足夠的營養,影響其新陳代謝及活力;精液過少,性交后不能在陰道后穹窿形成足夠的精液池,不利于精子上行進入子宮,造成不孕;由營養不良,精囊炎,前列腺炎引起的精液過少,常伴有精子異常,也會導致不育 。
精子不液化或液化時間長 正常射出的精液射出后立即凝固成膠凍狀,約經10到20分鐘后液化成稀薄液體,若超過三十分鐘仍呈膠凍狀,則屬于病理情況,稱為精液不液化,這種精液中的精子在女性生殖道內的運動明顯受到阻礙,精子不可能上行進入宮頸管,子宮腔以及輸卵管,因此導致不孕 。
精子異常 精子異常包括無精子,少精子以及精子質量差等 。
無精子癥:排出的精液中僅含前列腺液,精囊液,尿道球體分泌物,但不含有精子 。
少精子癥:精液中精子數目明顯少于正常或密度低于正常,這種事男性不育的常見原因之一,較常見的病因有精索靜脈曲張,生殖道感染,免疫抑制,內分泌失調,藥物影響,放射線及吸煙酗酒等 。
精子質量差:包括死精過多,畸形精子過多或精子活動能力差,引起精子質量差的原因與泌尿生殖系統感染,結核,精索靜脈曲張有關,其他因素包括生殖腺受放射線照射,吸煙酗酒,陰囊長期處于高溫下等 。
不孕癥分為哪幾類按病變屬性分類 功能性不孕:由于生殖神經內分泌功能失調而不能受孕,如排卵功能障礙等 。
器質性不孕:由于器質性病變原因而引起的不孕 。
按發病因素分類 內分泌失調,性功能障礙,宮頸疾病,子宮疾病,輸卵管疾病,睪丸炎癥,輸精管疾病等疾病都會引起不孕 。