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有明確的毒鼠強攝入史,或食被本品毒死的禽畜肉史,特征性臨床表現,排除其他類似表現的病因后,應考慮本品中毒的可能性 。為進一步確診,須對剩余的食物、嘔吐物、胃內容物及患者的血、尿進行毒物分析 。
鑒別診斷時,要排除引起癲癎大發作的中樞神經系統感染、外傷、腦血管病、代謝障礙性疾病及其他中毒性腦病,特別是與急性氟乙酰胺中毒的鑒別 。一般來說,毒鼠強中毒的潛伏期較氟乙酰胺中毒短,而測定血、尿、嘔吐物中的毒物具有決定性鑒別價值 。
毒鼠強中毒至今尚無特效解毒藥 。治療原則是盡早徹底清除毒物,迅速控制癲癎發作,積極防治呼吸衰竭與腦水腫,保護心、肝等臟器功能 。具體措施如下 。
1.口服中毒者,立即催吐、洗胃、導瀉 。有報道中毒患者雖經洗胃并留置胃管,于起病后15h死亡,查胃液毒鼠強濃度6.9μg/ml;另2例中毒后12h死亡患者,其胃內容物毒鼠強含量較其他組織高10倍以上,提示臨床救治毒鼠強中毒宜留置胃管(一般為24h),反復多次洗胃,以阻止毒物的持續吸收 。同時應從胃管多次灌入活性炭50~100g,以吸附殘存在胃黏膜上的毒鼠強 。動物實驗表明活性炭在胃腸道內對毒鼠強有強大的吸附作用,使70%以上的毒鼠強不能吸收進入體內,而直接隨糞便排出體外 。
【毒鼠強中毒怎么辦 老鼠強中毒】2.積極控制癲癎大發作 。一般主張使用苯巴比妥或地西泮,視病情可反復使用,必要時兩藥可聯合用,抽搐停止后,苯巴比妥減量使用3~7 d 。如上述藥物不能有效控制抽搐發作,應及時使用靜脈麻醉藥如硫噴妥鈉,或骨骼肌松弛藥,如羅庫溴銨(萬可松) 。
3.血液灌流 。對中、重度中毒患者應早期進行血液灌流,以加速毒鼠強的排出 。根據病情可多次進行,直至癲癎發作控制 。
4.積極防治呼吸衰竭與腦水腫 。鑒于呼吸衰竭是毒鼠強中毒死亡的主要原因,對有急性肺水腫、呼吸道分泌物增多、頻繁的強直抽搐及大劑量使用鎮靜止痙藥的患者,要及時準備氣管插管或氣管切開,并備有呼吸機 。同時要積極防治腦水腫,對有抽搐的患者應使用甘露醇、呋塞米及地塞米松等 。
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