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為什么甲減和甲亢都會用到優甲樂 優甲樂是治什么病的

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為什么治療甲亢也需要服用優甲樂？服用優甲樂有哪些注意事項？“問上醫”用美國家庭醫生智庫為您介紹 。

為什么甲減和甲亢都會用到優甲樂 優甲樂是治什么病的

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優甲樂是啥藥？甲狀腺激素通常是指四碘甲狀腺原氨酸鈉（T4）和T3，真正發揮生理作用的主要是T3，絕大多數T4也需要變成T3才能維持人體正常生長發育、促進代謝、增加產熱和提高交感-腎上腺系統感受性等功能 。
優甲樂的主要成分是人工合成的T4，它與人體甲狀腺合成的T4完全相同 。服用優甲樂就相當于補充T4，常用于治療甲狀腺相關疾病 。
為什么甲減和甲亢都會用到優甲樂？甲減的主要病因就是體內甲狀腺激素合成分泌不足，因而服用優甲樂補充T4可以治療甲減 。T4補充夠了，由T4轉化成的T3也就足夠了，能發揮生理功能的甲狀腺激素也就足夠了，這很容易理解 。但為什么甲亢也會用到優甲樂呢？
這是因為在很多情況下，甲狀腺疾病患者的甲減和甲亢癥狀常交替出現 。也就是說，以甲亢為主要病癥的患者在病情發展或治療過程中也會出現甲減問題，此時就需要輔以優甲樂進行治療 。
嚴格來說，甲減和甲亢都不是疾病，而是體內甲狀腺激素偏低或偏高從而導致身體出現一系列癥狀的統稱 。但由于甲減和甲亢的癥狀都較為明顯，因此人們常將自己所患的疾病稱之為“甲減”或“甲亢” 。但實際上，這兩者是甲狀腺自身或調節甲狀腺分泌的腺垂體出現疾病，使甲狀腺激素分泌過程出現異常而導致的結果 。以下是甲減、甲亢交替出現的幾個原因 。
（1）甲狀腺激素調節過程有一定的延時性和非精確性
甲狀腺激素偏低（偏高）時，腺垂體會分泌更多（更少）促甲狀腺激素，使甲狀腺分泌更多（更少）甲狀腺激素 。但這一反饋調節過程具有一定的延時性和非精確性 。
例如，橋本氏甲狀腺炎是免疫系統錯誤攻擊甲狀腺導致的一類甲狀腺炎，也是引起甲減最常見的原因 。盡管大約50%的橋本氏甲狀腺炎患者在起病初期表現為甲減，但也有一小部分患者以甲亢為最初表現 。
這是因為，當起病之初，甲狀腺受到攻擊導致甲狀腺激素分泌下降后，腺垂體會分泌更多促甲狀腺激素，使得剩下功能正常的甲狀腺組織分泌出更多甲狀腺激素，有時候甚至會超出正常時的量，從而引起甲亢 。隨著越來越多的甲狀腺組織被攻擊，再多的促甲狀腺激素也無法維持甲狀腺激素，則最終會變成甲減 。
（2）甲狀腺對抗甲狀腺藥物的反應十分靈感，常會導致甲狀腺被過度抑制的現象
在甲亢治療過程中，常會出現這樣的現象：當抗甲狀腺藥稍多一點時，就出現甲狀腺功能減低，抗甲狀腺藥稍減一點，就出現甲狀腺功能亢進 。若治療過程中出現甲減問題，則需要輔以優甲樂進行調節 。
（3）以甲亢為初始病癥的患者，在治療過程中可能會切除甲狀腺，從而導致甲減
部分甲亢伴妊娠患者在妊娠中期需要進行甲狀腺切除手術，之后該類患者應在術后每日補充優甲樂 。
總而言之，在治療“甲亢”的過程中，常會出現甲減的問題，此時就需要服用優甲樂輔助治療，以維持甲狀腺素水平 。
此外，如果甲亢患者伴有突眼或甲狀腺腫等癥狀，常需要予以抗甲狀腺藥物治療 。在治療期間，患者的甲狀腺素會逐漸降低，導致促甲狀腺激素的分泌量增加，反而加重突眼或甲狀腺腫 。為了避免這一問題，可以酌情給予少量優甲樂，以避免促甲狀腺激素過高，待抗甲狀腺治療結束，甲狀腺激素的分泌量不再像之前那樣高，就可以逐漸停藥 。
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哪5類人服用優甲樂要注意副作用？優甲樂的主要成分與人體自然分泌出的甲狀腺素相同，所以優甲樂是一種相對安全的藥物 。但以下5類人群而言，甲狀腺素類藥物并不是那么安全，特別是在劑量較大、或加量過快的情況下 。
（1）心臟病患者
冠心病、動脈硬化、高血壓、心功能不全、心動過速等心臟病患者服用劑量過大時，會導致心跳加快、血壓升高，從而增加心臟和血管的負擔 。患者在服藥期間，要注意定期復查甲狀腺功能，以防藥物過量 。
（2）老年人
老年人和甲減長期未治療的人，對甲狀腺素格外敏感 。較小的藥物劑量，就會產生較為明顯的藥效 。這類人群在服用甲狀腺素類藥物時，要從小劑量開始吃，并緩緩加量 。比如普通人可以從50μg/天吃起，而老年人則可以從25μg/天甚至是12.5μg/天吃起 。
（3）絕經后女性
絕經后的女性本就容易發生骨質疏松，大劑量的甲狀腺素會加重這一問題 。因此，絕經后女性在服藥期間，應該定期復查甲功，以防藥物過量 。
（4）糖尿病患者
甲狀腺素類藥物可能會降低降糖藥的療效 。糖尿病患者如果需要服用甲狀腺素，在剛開始服藥或調整劑量時，要增加測血糖的頻率，觀察血糖有沒有升高 。必要時，還要在醫生的指導下，增加降糖藥的劑量 。
（5）服用抗凝藥的患者
甲狀腺素可以增強抗凝藥物的療效，引發出血 。有房顫、肺栓塞、下肢深靜脈血栓的人常需要用到抗凝藥物，若此時需要同時使用甲狀腺素類藥物，一定要密切監測凝血指標的變化，一旦發現凝血指標異常，要及時調整抗凝藥物的劑量 。
上述5類人服用優甲樂等甲狀腺素類藥物存在一定的風險，但也不要過度擔心 。在醫生的指導下用藥、調整劑量，并按照醫囑定期復查，一般都是安全、放心的 。
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優甲樂服用注意事項（1）出現以下跡象及時聯系醫生
如果出現以下癥狀，提示優甲樂劑量可能過大了，應該及時去醫院復查、調整藥量：
  • 心慌、心跳過快
  • 怕熱、多汗
  • 失眠、無緣無故的焦慮、過度興奮、手抖
  • 腹瀉
  • 體重銳減
（2）不可擅自停藥
有些患者服用優甲樂過程中擅自停藥，但檢查結果卻顯示正常，從而產生僥幸心理 。殊不知，這是因為停藥后短期內，身體可通過調節機制使殘存部分的甲狀腺超負荷生產甲狀腺激素，但一般1～3個月后就會因剩余部分甲狀腺組織異常而再次出現甲減癥狀 。因此千萬不要擅自停藥，停藥或調整劑量都需要醫生根據甲功的結果及患者的臨床癥狀進行判斷 。
（3）服用優甲樂時飲食注意事項
吃優甲樂的同時不建議吃豆制品 。大豆能會降低優甲樂在腸道中的吸收量 。因此可能需要調整優甲樂劑量，尤其是在開始或停止用大豆產品補充營養時 。
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