醫生提醒胃病掛什么科

2026-04-29 知識百科生活經驗

有的人，看起來身體健康，但突然就被確診為癌癥了，讓人唏噓不已。所以很多人奇怪，癌癥怎么說來就來，沒有一點預兆呢？其實，癌癥并非一夜之間出現的，它會經歷一個從量變到質變的過程。其中，癌變病變就是癌癥發展過程中的一個重要節點。癌前病變可控可逆，如果能及時發現并積極干預，可以大大降低癌癥的發生風險。
那么，不同的癌癥類型，對應的癌前病變是什么呢？今天就來聽聽醫生們的看法。
一、慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變，廈門大學附屬中山醫院腫瘤內科副主任醫師潘戰和曾指出，從普通的胃炎發展到可怕的胃癌，一般會經歷四步，即“淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→胃癌” 。

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淺表性胃炎階段，情況還不算太嚴重，雖然胃粘膜受到損害，但深層的腺體未出現明顯的病變，胃粘膜也具有自我修復能力，只要及時調整飲食，大多數可以治愈，不需要進行特殊的治療。
如果淺表性胃炎久治不愈，一直反反復復，就要注意了，有可能發展為萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎不容易恢復，隨著炎癥反應越來越嚴重，深層的腺體會出現減少或消失的情況，進一步加重病變，可能轉變成腸上皮化生。腸上皮化生，是指本應該長在小腸或結腸上的粘膜結構，出現在了胃粘膜上，屬于異型增生。
當胃炎發展成腸上皮化生，導致異型增生與上皮內瘤變，就意味著真正的癌前病變產生了。重度異型增生進展為胃癌的幾率很高，應十分警惕，及時干預和治療。
不過，雖然慢性萎縮性胃炎屬于胃癌的癌前病變，但只有少數慢性萎縮性胃炎會癌變，癌變率不超過3% 。比較危險的情況是胃黏膜出現不典型增生，可能在短時間內進展成早期胃癌。
因此，想要阻止癌變，就要積極治療萎縮性胃炎。比如，根除幽門螺桿菌感染，調整生活習慣；在醫生的指導下，使用抗酸劑、H2受體阻斷劑等進行抑酸或抗酸治療；使用胃粘膜保護劑、胃腸動力藥、解痙藥、助消化藥物等，改善不良癥狀。還有一點很重要：監測與隨訪，定期進行內鏡和病理復查。

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二、腺瘤性腸息肉隨著生活方式的改變，越來越多的人在體檢中被查出腸息肉。據統計，在35-49歲的人群中，腸息肉的檢出率為10%-30% 。在50歲以上的人群中，腸息肉的檢出率為30%-67% 。
南京市中西醫結合醫院肛腸科主任醫生王元釗表示，增生性腸息肉、腺瘤性腸息肉跟腸癌關系密切。尤其是腺瘤性腸息肉屬于“定時炸彈”，需要及時手術切除。
臨床上，腸息肉可分為非腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉。
非腫瘤性息肉主要有炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等，雖然癌變的幾率很低，但也不是100%不會癌變，比如體積比較大、時間比較長的息肉，就很有可能發展成腫瘤性息肉，也要警惕。
腫瘤性息肉主要有腺瘤性息肉和息肉病，只要有足夠的時間發展，幾乎都會癌變。
其中，管狀腺瘤的癌變率最低，不超過5%；管狀絨毛狀腺瘤癌變率為23%；絨毛狀腺瘤的癌變率為30%-70% 。家族性息肉病的癌變率最高，在患者40歲之前幾乎都會發展成腸癌。

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從腸息肉發展到腸癌，往往需要經過5-15年的時間，所以我們必須在腸息肉癌變前除掉它，才能將腸癌的發生風險降到最低。而檢出和除掉腸息肉的最佳方法，就是做腸鏡檢查。
腸鏡檢查，是腸道腫瘤篩查“金標準”，既可以完整清晰地觀察腸道內部，又可以取下可疑部位的組織進行病理檢查，及時發現腸道異常。
所以，無論有沒有出現疑似腸癌的癥狀，都建議大家在40歲之前，至少做一次腸鏡檢查。如果有腸癌家族史、肥胖，或者有久坐不動、經常吃油膩食物、吸煙、酗酒等壞習慣的人，應提前腸鏡檢查的時間至30歲左右。
三、乳腺非典型增生乳腺增生在女性中比較常見，屬于病理性增生，是由于工作壓力大、缺乏運動、情緒緊張等引起女性體內激素失調，進一步使乳腺各部位增生程度不均引起的，表現為乳房彌漫性增厚、乳房脹痛等。
乳腺增生有囊腫、乳管擴張及乳頭狀增生、小葉乳管及腺泡上皮增生等多種病理表現。中山大學附屬第一醫院乳腺外科林穎教授指出，乳腺增生并不是病，如果沒有出現明顯的不適，對生活不造成影響，就無需治療。需要警惕的是惡性增生，即非典型性增生和導管內乳頭狀瘤，有一定的癌變風險，應做進一步的檢查。
那么，女性如何預防乳腺增生呢？其實方法很簡單。日常生活中，養成健康的生活方式，少吃煎炸燒烤食物、甜品、快餐等，多吃新鮮的蔬菜、水果，補充維生素和膳食纖維。
當然，管住嘴也要邁開腿，堅持適當的體育鍛煉，合理控制體重，避免超重和肥胖。此外，還要保持愉快的心情，學會適當發泄不良情緒。
在進行乳腺保健時，不要亂吃藥，也不要亂按摩，學會自檢乳腺健康，并定期去醫院進行乳腺健康檢查。

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四、宮頸上皮內瘤樣病變宮頸上皮內瘤樣病變屬于宮頸癌的癌前病變，是指宮頸上皮細胞的異型變化。從宮頸上皮內瘤樣病變發展到宮頸癌，通常需要5-10年的時間，只要及時干預，阻斷癌變的進程，就能最大限度地避免患癌。
臨床上，宮頸上皮內瘤變可以分為三個級別，分別是輕度（CIN1）、中度(CIN2)、重度(CIN3) 。級別越高，癌變幾率越大。
一般來說，60%的CIN1可以自然消退，癌變率僅為0.3% 。如果持續存在2年以上，就應進行相應的治療。CIN2和CIN3的癌變率比較高，分別為1.5%和14%，應該盡快進行手術。
那么，如果阻止宮頸上皮內瘤樣病變發展成宮頸癌呢？以下方法要記住了：

及時注射HPV疫苗；
養成良好的衛生習慣，學會清潔、護理私處；
不要頻繁更換性伴侶或者同時擁有多個性伴侶；
保持良好的心態，學會給自己減壓；
適當運動，增強體質，提高抗病能力。

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總結：癌前病變是可控可逆的。大部分癌癥類型，從癌前病變發展到癌癥，都需要很長的一段時間，只要及時發現并干預，就有很大的機會阻止癌癥發生，免去日后的很多麻煩，關鍵就在于如何“剎車” 。#謠零零計劃##健康過大年#
參考資料：
[1]《慢性胃炎會發展成胃癌嗎？消化科醫生為你解讀“癌前疾病/病變”》.胃腸病.2020-05-12
[2]《癌癥來之前都會有“癌前病變”！很多人沒重視！》.人民日報.2019-05-28
[3]《乳腺增生、乳腺結節，離“乳腺癌”到底有多遠？》.南通大學附屬醫院.2018-08-24
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