產(chǎn)后出血的定義和病因
近年來(lái),隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步,我國(guó)的產(chǎn)婦因?yàn)楫a(chǎn)后出血導(dǎo)致死亡的比例雖然逐年在下降,但產(chǎn)后出血一直是導(dǎo)致我國(guó)孕婦乃至全球孕婦死亡的主要原因 。而且,我國(guó)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全球 , 客觀反映我國(guó)醫(yī)療水平的落后性,那么,關(guān)于產(chǎn)后出血的定義是什么?病因又是什么呢?本文將帶你一起探討 。
產(chǎn)后出血的定義
各指南對(duì)產(chǎn)后出血的定義有所不同 , 但都以500ML為最低標(biāo)準(zhǔn) 。傳統(tǒng)的產(chǎn)后出血定義為產(chǎn)后24 h出血量達(dá)到或超過500mL,多數(shù)指南認(rèn)為出血≥1000mL即為嚴(yán)重產(chǎn)后出血 。雖然估計(jì)產(chǎn)后出血量的方法多種多樣,但尚無(wú)足夠證據(jù)推薦任何一種估計(jì)方法,故應(yīng)該重視出血量估計(jì)不準(zhǔn)確的客觀現(xiàn)實(shí),尤其應(yīng)重視低估出血量可能帶來(lái)的嚴(yán)重后果 。因此 , 不建議以估計(jì)出血量作為指導(dǎo)臨床處理的惟一標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)的指南推薦結(jié)合臨床表現(xiàn)(稱重法、容積法、面積法、休克指數(shù)法)來(lái)估計(jì)產(chǎn)后出血量 。
【產(chǎn)后出血的定義和病因】產(chǎn)后出血的病因
1、胎盤因素
胎兒娩出后10分鐘內(nèi)胎盤未娩出、陰道大量流血應(yīng)考慮胎盤殘留、胎盤部分剝離、胎盤粘連或植入等;
治療方法:取出胎盤 。
2、子宮收縮乏力
胎盤娩出后宮底升高、質(zhì)軟、輪廓不清、陰道流血多;
治療方法:按摩子宮、使用宮縮劑、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮 。
3、軟產(chǎn)道損傷
胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血,色鮮紅,應(yīng)考慮軟產(chǎn)道損傷;
治療方法:徹底止血逐層縫合裂傷 。
4、凝血功能障礙
持續(xù)性陰道流血、血不凝、止血困難、全身多部位出血、瘀斑血小板、纖維蛋白原減少、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng);
治療方法:輸新鮮血、補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原、凝血因子、處理DlC 。
產(chǎn)后出血仍是產(chǎn)科的熱點(diǎn)問題之一,希望相關(guān)政府機(jī)構(gòu)進(jìn)一步提高產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)后出血的重視程度,不斷完善產(chǎn)后出血麻醉指南以進(jìn)一步提高我國(guó)圍產(chǎn)期麻醉管理水平,造福我們國(guó)民生活 。
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