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哮喘針灸診療

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今天分享一篇【哮喘針灸診療】希望大家喜歡 ， 下面跟著小編一起閱讀這一篇百科內容吧 ， 看完之后記得點贊分享出去給朋友們看哦！支氣管哮喘是一種常見的、發作性的肺部過敏性疾病 。是在支氣管高反應狀態下 ， 由于變應原或其他因素引起的廣泛的氣道狹窄疾病 。其臨床特征是發作性胸悶、咳嗽 ， 大多帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難 ， 可自行或經治療后緩解 。好發于冬季 ， 夏季緩解 ， 任何年齡均可起病 ， 以12歲以前始發為多 ， 兒科患者則多以3歲前起病為多 。本病反復發作 ， 病情嚴重者 ， 可并發阻塞性肺氣腫、肺不張或氣胸 。支氣管哮喘俗稱“氣喘病”或“吼病” 。
按其臨床表現 ， 本病屬于中醫學“喘證”、“哮證”、“飲證”的范疇 。
病因病機
中醫認為 ， 哮喘發作與肺、脾、腎三臟有關 ， 多因痰飲內伏 ， 風寒襲肺 ， 痰濕壅阻 ， 肺失宣降所致 。由于肺氣根于腎 ， 哮喘日久 ， 腎氣虛衰 ， 可出現腎不納氣 ， 或上實下虛的表現 。
診斷要點與辨證分型
(一)診斷要點
病史具有反復發作性的哮喘癥狀 ， 發病時肺部有彌散性的哮鳴音 ， 發作過后肺部體征可正常 。
(二)辨證分型
(1)實證(發作期)：哮喘聲高氣粗 ， 呼吸深長 ， 呼出為快 ， 體質較強 ， 脈象有力 。兼見咳嗽喘息 ， 咳痰稀薄 ， 形寒無汗 ， 頭痛 ， 口不渴 ， 苔薄白 ， 脈浮緊 ， 為風寒外襲;咳喘痰黏 ， 咳痰不爽 ， 胸中煩悶 ， 咳引胸脅作痛 ， 或見身熱口渴 ， 納呆便秘 ， 苔黃膩 ， 脈滑數 ， 為痰熱阻肺 。
(2)虛證(緩解期)：哮喘聲低氣怯 ， 氣息短促 ， 體質虛弱 ， 脈象無力 。兼見喘促氣短 ， 喉中痰鳴 ， 語言無力 ， 吐痰清稀 ， 動則汗出 ， 舌淡脈無力 ， 為肺氣不足;氣息短促 ， 動則喘甚 ， 汗出肢冷 ， 舌淡脈沉 ， 為肺腎兩虛 。
治療
(一)基本治療
1.實證
[治則]平喘降逆 ， 宣肺化痰 。
[處方]定喘、肺俞、尺澤、列缺、豐隆、天突
[加減]風寒犯肺加風池、風門;痰熱壅肺加合谷、內庭 。
[操作]以上諸穴均用瀉法留針 ， 因于風寒者 ， 胸背部腧穴可酌加隔姜灸或艾條灸;風門、肺俞兩穴針灸后 ， 再加拔火罐 。針天突時 ， 病人采用平臥位 ， 頭向后仰 ， 在天突穴處先進針0.2寸 ， 然后針柄靠喉結 ， 針尖緊沿胸骨柄后面刺入1寸 。因于風熱者 ， 強刺激間歇留針 ， 每隔5分鐘行針1次 ， 約30分鐘左右 ， 待喘促稍平后再出針 。
2.虛證
[治則]扶正固本 。
[處方]定喘、膏肓、肺俞、太淵、腎俞、太溪
[加減]肺氣不足加氣海、足三里;肺腎兩虛加命門、關元 。
[操作]以上諸穴針用補法 ， 刺激宜輕 ， 取穴宜少 ， 以上取穴選穴較多者可采用分組交替輪用的方法 ?？删昧翎?nbsp;， 還可在背部腧穴上拔火罐 ?？膳浜暇姆?。
(二)其他治療
1.灸法
[取穴]大椎、肺俞、風門、膏肓、天突
[操作]艾炷如棗核大 ， 可直接灸5～7壯 ， 也可用隔藥餅灸每穴3～5壯 ， 以皮膚微紅為度 ?；摼?nbsp;， 傳統上在小暑至白露施治 。用細艾絨經壓碾制成艾炷 ， 直接置于穴位上灸治 ， 每穴5～9壯 ， 灸后敷以膏藥 ， 保持瘡口清潔 ， 并有20～30天的化膿期 ， 間日灸治一穴 ， 每療程取3～4穴 。每年夏季做一個療程 。
2.穴位敷貼
[取穴]肺俞、定喘、膏盲、膻中、脾俞、腎俞、氣海
[操作]用白芥子30克、甘遂15克、細辛15克共為細末 ， 用生姜汁調藥粉成糊狀 ， 制成藥餅 ， 如蠶豆大 ， 敷于穴位上 ， 用膠布固定 。貼30～60分鐘后取掉 ， 局部可有紅暈微痛為度 。在“三伏”期間貼敷 ， 適用于緩解期 。
3.耳針
[取穴]平喘、腎上腺、肺、支氣管、皮質下、神門、內分泌、交感
[操作]每次2～3穴 ， 以毫針刺 ， 留針5～10分鐘;或用埋針、埋藥法 ， 留針24小時 ， 每次選穴3～5個 ， 兩耳交替使用 。緩解期可用壓丸法 ， 以王不留行籽貼壓 ， 以鞏固療效 。
4.穴位注射
(1)撲爾敏穴位注射
[取穴]定喘、肺俞、天突、膻中、中府、孔最、豐隆、身柱
[操作]用撲爾敏注射液2毫升加注射用水至5毫升 ， 取背部一穴配孔最 ， 或取胸部一穴配豐隆 ， 兩組交替 。每穴1毫升 ， 每日1次 ， 10次為一療程 。
(2)胎盤注射液注射
[取穴]足三里、定喘
[操作]用胎盤注射液、黃芪注射液等 ， 每次取1～2穴 ， 每穴注射0.5～1毫升 ， 逐日更換 。本法適用于緩解期 。
5.激光針
[取穴]定喘、肺俞、膻中、腎俞、豐隆、足三里
[操作]應用小功率的氦-氖激光針照射 ， 也可用光導纖維對準穴位照射 。照射距離一般為30～50毫米 ， 可根據具體情況選擇 。每日照射1次 ， 每次取2～4穴 ， 每穴照射2～5分鐘 ， 10～15次為一療程 ， 每療程間隔7～10天 。也可在耳穴照射 ， 取穴平喘、肺、內分泌、腎上腺等 。
6.穴位埋線
[取穴]大椎、肺俞、膻中
[操作]在選定穴上 ， 皮膚作常規消毒 ， 局部麻醉后 ， 用縫皮針將“0”號羊腸線埋于穴位下肌肉層內 ， 一般選用3～4穴 ， 大部分用胸背部穴位 ， 適用于哮喘的緩解期 。
7.皮膚針
[取穴]發作期治標 ， 以胸腰部、前后肋間為主 ， 配肘窩、大魚際、小魚際、劍突下、氣管兩側、大椎、內關、足三里、孔最 。緩解期治本 ， 以肺經癥狀為主者 ， 刺激胸部、前后肋間、中府、俞府、太淵、膻中為主 ， 配刺氣管兩側、后頸、胸腰部及上腹部;以脾經癥狀為主者 ， 刺激胸腰上腹部為主 ， 叩刺氣管兩側及頸、骶部、胸椎1～5、俞府、氣海、膻中、中府 。除上述外 ， 凡有陽性反應物發現處(條索、結節囊腫等) ， 以及異常反應區亦為重點刺激部位 。
[操作]發作期 ， 每日治療2～3次 ， 用重刺激 。緩解期 ， 每日治療1次 ， 7次為一療程 。以后隔日1次 ， 21次為一大療程 ， 均為中等刺激 。
(三)適宜技術
1.天灸防治支氣管哮喘
(1)肺俞、胃俞、志室、膻中
(2)脾俞、風門、膏盲、天突
(3)腎俞、定喘、心俞、中脘
背部穴位均取雙側 ， 1次1組 ， 3組交替使用 。
[操作]將白芥子、細辛、甘遂、延胡按一定比例(白芥子40%、細辛40%、甘遂10%、延胡10%)共研細末 。新鮮老生姜去皮后 ， 石磨磨碎 ， 再用紗布包裹過濾絞汁 ， 用密閉容器保存在4～8℃低溫下 ， 用時倒出(姜汁低溫保存下不超過48小時 ， 常溫中暴露在空氣中的姜汁有效使用時間為不超過2小時) 。把藥末、姜汁按照1：1比例(如10克藥末用10毫升姜汁)調和 ， 并制成1厘米×1厘米×1厘米大小的藥餅 ， 藥餅質地干濕適中 ， 并準備膠布以將藥餅固定于穴位上 。將藥物貼于穴位上 ， 每次貼藥1小時 ， 10天貼1次 ， 治療3個月 ， 共9次 。
2.清喘穴治療哮喘技術
[取穴]清喘穴(位于廉泉穴和天突穴之間 ， 環狀軟骨正中下方凹陷 ， 以手指觸之有抵觸感) 。
【哮喘針灸診療】[操作]患者取仰頭位 ， 用酒精(或碘伏)常規消毒針刺穴位 ， 醫生以右手持針于清喘穴垂直進針0.2厘米 ， 震顫5秒鐘 ， 患者可即刻止喘 。若5秒鐘時未達到止喘 ， 可將針提至皮下 ， 先向左斜刺0.5厘米 ， 提插3次 ， 再將針提至皮下 ， 向右斜刺0.5厘米 ， 提插3次 ， 將針提至皮下向下斜刺0.3厘米 ， 手法以震顫為主 。同時囑病人全身放松深吸氣 ， 深呼氣 ， 患者在0.7～1分鐘內止喘 。10天為一療程 ， 若病情需要 ， 休息3天 ， 可繼續針刺第二療程 。