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老年人高血壓的治療原則是什么 老年人高血壓的特點是什么

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老年高血壓病有何特點?1、老年高血壓以單純收縮期高血壓為多見，幾乎占老年高血壓的一半 。單純收縮期高血壓比普通高血壓的病死率約高30 % 。因而更應平穩控制血壓，特別是控制收縮壓和脈壓差 。2、老年人壓力感受器敏感性減退和血壓調節障礙，導致血壓波動大，特別是收縮壓的波動 。6、血壓過高過低會引起腦病 。7、易出現中樞神經障礙 。多因腦動脈硬化、供血不足、降壓藥物等會加重缺血，致使老年人出現記憶力減退、睡眠障礙、藥物性精神抑郁甚至癡呆等 。8、降壓藥物的副作用有所增加 。與老年人體弱多病，對藥物的耐受力低下有關 。因此，用藥不可過急、過快或過量 。3、老年高血壓容易發生體位性低血壓 。當老年人由臥位突然變為立位時，血管不能相應地收縮，逼血上行，而致頭部一過性缺血，出現頭暈眼花，甚至跌倒 。故老年人不宜突然改變體位，以免發生危險 。4、老年高血壓容易出現并發癥 。如冠心病、腦梗死、心力衰竭等 。5、老年高血壓不容易控制，對藥物反應個體差異大，必需遵循個體化原則 。而用藥后又容易發生副作用，必須仔細觀察病情 。1、老年高血壓以單純收縮期高血壓為多見，幾乎占老年高血壓的一半 。單純收縮期高血壓比普通高血壓的病死率約高30 % 。因而更應平穩控制血壓，特別是控制收縮壓和脈壓差 。2、老年人壓力感受器敏感性減退和血壓調節障礙，導致血壓波動大，特別是收縮壓的波動 。

老年人高血壓的治療原則是什么 老年人高血壓的特點是什么

文章插圖
關于老年人高血壓高血壓、高血脂：芹菜籽*一兩，用紗布包好，放10斤水煎湯，早、中、晚飲1杯 。不怕辣者，可，早中晚食生蒜2頭，有降血壓、血脂特效 。
降低血壓，收縮壓保持在130-140左右，舒張壓在70-80左右，也不要降的太狠，長期高血壓降壓過快也會引起不適 。
此外，建議用些活血化瘀的藥物，如丹參、參脈等藥物最好的方法是注意食療，積極茶療，適當鍛煉，最大限度地降低毒副作用對自己的損害 。因為高血壓發病原因除了遺傳問題，就是我們過去的生活習慣和飲食結構針對自己的身體情況不夠科學而造成的，我們今天要降低血壓，我們就必須改變自己以前的飲食結構和生活習慣 ?，F代治療高血壓用藥一般順序是：食療、茶療、保健、中藥，實在沒有辦法了再用西藥，用西藥是沒有辦法的最后辦法，是無奈的選擇 。比如常用藥物：珍菊降壓片、復方丹參片、壽比山、北京零號等常見西藥，都有較好的降壓和擴張血管的作用，但服用后血液中的甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度顯著上升，促進動脈硬化的進展，造成血脂增高血液粘稠度加大，容易發生血管栓塞，引發缺血性心臟?。ㄐ募」Ｈ┖腿毖阅X中風（腦梗塞），、偏癱等危及人生命的疾病發生 。要改善化學藥物治療高血壓副作用多，容易反彈的問題，必須通過降血脂、血粘度、軟化血管等，以改善血液流動形態，恢復器官功能，使血壓控制和保持正常水平 。不論用什么藥物，都不能放棄食療和茶療方法，我們經常用的芹菜、木耳、洋蔥、大蒜、茄子、海帶、紫菜、玉米須、蘋果、山楂、綠茶、六味黃酮茶、蘋果醋、醋泡黃豆、醋泡花生(最好去掉紅衣皮)、醋泡海蜇等都能預防高血壓，并對高血壓有一定的治療作用 。多用一點食療用品，就會少一點西藥的副作用；早一天用食療用品，就會少一點副作用 。高血壓要注意飲食、食療用餐、適當運動、加強鍛煉、選擇喝茶、運用保健、預防為先 ?？床〔蝗绶啦。磺幸灶A防為主，高血壓預防和高血壓治療更是如此 。尤其有高血壓家庭遺傳史的人群，更要提前注意食療運用，以防不當生活習慣引發高血壓 。
土豆當主食能降壓
雖然在中國人的膳食中，糧谷類食物的需求已基本滿足，但薯類卻往往被遺忘 。近20年來，我國居民薯類的攝入量明顯下降，我國城鄉居民平均每標準人日薯類攝入量1982年為179.9克，2002年下降到49.1克，這一現象不禁引起眾多營養專家的擔憂 。
對此，在由美國馬鈴薯協會舉辦的 “2008年度馬鈴薯營養研討會”上，中國營養學會榮譽理事、上海市營養學會名譽理事長趙法伋教授指出，很多人一直誤認為馬鈴薯（土豆）淀粉含量過高，是容易導致發胖的食品，因此對馬鈴薯望而卻步，其實大家有必要重新認識馬鈴薯 。一個中等大小的帶皮馬鈴薯（148克）含有2克能夠產生飽腹感的柔軟膳食纖維，約占人體每日所需膳食纖維攝入量的8%，用其當主食有助于控制體重 。
鉀是一種很有用的能夠通過日常膳食獲取來降低血壓的物質，在20種最經常食用的新鮮蔬菜和水果中，馬鈴薯的鉀含量最高，一個中等大小的帶皮馬鈴薯（148克）含有多達620毫克的鉀，這相當于人體每日建議攝取量的18%，有可能會降低患高血壓和中風的危險 。馬鈴薯還富含維生素和礦物質，既能當蔬菜又可以作主食，理應成為大眾餐桌上的“常客” ?！?br /> 老年高血壓患病率很高，有調查顯示：60歲以上老年人中2／5有高血壓，是老年人致死、致殘主要原因 。美國JNC7統計也表明，65歲以上高血壓患者占高血壓病人的三分之二以上，是高血壓控制率最低的一組人群 。近年來，對老年高血壓的研究有了較大進展 。
老年人由于生理和心理狀態自然老化形成血管壁硬化，使得血管壁失去彈性而血壓升高，因此，老年性高血壓有其特點，治療上也與青年人不盡相同 。歸納起來有以下幾點：
收縮壓與舒張壓相差較大老年性高血壓以單純收縮期血壓升高比較多見，而且年齡越大，這種現象越突出 。老年人各器官都呈退行性變化，尤其是心血管系統，動脈硬化明顯，幾乎成了無彈性的管道，心臟射血時主動脈不能完全膨脹，動脈內驟增的血容量得不到緩沖，導致收縮期血壓增高，而舒張壓相對較低，導致脈壓差增大（收縮壓減去舒張壓即為脈壓差） 。
血壓波動大老年性高血壓在一個較長時期都有較大波動，體力、精神上的微小刺激也易使血壓升高 。表現活動時增高，安靜時較低；冬季偏高，夏季偏低，而且血壓越高，其季節性波動越明顯 。容易發生體位性低血壓，老年人在臥位或坐位時，血壓在比較高的水平，而一下子站立起來時，由于老年人的血壓調節功能下降，所以血壓發生即刻的變化（血壓偏低），造成腦部供血不足，有可能出現暈倒，這與老年人的壓力感受器官調節血壓的敏感性減退有關 。由于老年人動脈硬化，在測量血壓時袖帶不能把所壓迫的血管壓癟，造成血壓測量誤差，也容易出現“假性高血壓” 。
并發癥與合并癥多老年性高血壓患者由于生理機能減退，抗病能力衰弱，而且往往已經合并有動脈硬化（尤其是大動脈的硬化）和其他心腦血管疾病的危險因素，如糖尿病、肥胖、高血脂等，因此容易引起心、腦、腎的合并癥，如心絞痛、心肌梗塞、腦卒中、腎功能不全等 。
惡性高血壓罕見老年人的高血壓以良性高血壓居多，而急進型、惡性高血壓少見 。表現為起病、進展緩慢，癥狀多不典型或無明顯自覺癥狀，常在體檢中或并發心腦血管病時才被發現 。
B老年高血壓的治療
老年高血壓除了有腦卒中、心力衰竭、尿毒癥三大危險并發癥之外，尚有三大合并癥，即高血脂、糖尿病和冠心病 。它們可以一種或幾種同時出現，或先后出現，從而使原有的高血壓病情更趨復雜化，給治療帶來困難 。大量臨床試驗均證實對老年人高血壓治療是有益的，即使是單純收縮期高血壓 。據國內外有關報道綜合分析，降壓治療可使腦卒中事件下降33%，冠心病事件下降23% 。由于老年人藥物代謝清除率低，用藥易出現副作用，因此在治療過程中，應注意以下特點：
重視非藥物治療提倡必要的活動和適當的體育鍛煉，并應定期進行健康檢查，及早發現與防治相關的疾病 。膳食應減少總熱量，強調低鹽低脂飲食，限制碳水化合物的攝入，適當增加蛋白質，尤其是增加牛奶、豆類、海魚、海藻類食品及纖維素食品的攝入，同時注意補鉀補鈣 。限制鈉鹽應逐漸開始，因為限鹽后，老年人口味改變反而會影響食欲而損及健康 。限酒戒煙應循序漸進，吸煙限制不宜過嚴，不應過分強調改變他們多年養成的習慣，以免影響他們的情緒，對高血壓治療反而不利 。鼓勵有規律的運動，但減輕體重在老年高血壓治療中不甚重要，而實際上老年高血壓肥胖者較青少年相對較少 。老年人情緒最易波動，它是影響血壓的一個重要因素，應盡量減少或消除引起血壓波動的因素，如焦慮，生氣等 。
降壓藥應從小劑量開始腎的血流量隨著年齡的增加而下降，所以老年人藥物代謝普遍較慢 。據統計，成年期后每增加10歲，腎血流量減少10% 。腎血流量的減少，使得腎臟對藥物的清除能力下降，給予老年人和青年人同樣劑量的藥物，老年人會因腎臟對藥物清除率降低，而血中藥物濃度升高 。另一方面，老年人患高血壓時，多伴有腎小動脈硬化及纖維化，使腎小球濾過率降低，明顯影響腎對藥物的清除作用 。鑒于這兩方面原因，醫學專家十分強調老年高血壓患者，使用降壓藥時應從小劑量開始，這樣既能避免藥物在體內蓄積，又能避免過快降壓而導致低血壓 。同樣，在治療取得效果需要減藥時，也應從小劑量開始逐步減藥 。這是因為老年高血壓是慢性疾病，若驟然減藥很可能引起血壓反跳，出現頭痛、頭暈及交感神經興奮等停藥綜合征，重者甚至導致高血壓腦病、腦卒中的發生 。
注意靶器官保護在高血壓病的治療中，降血壓并不是惟一的目標，要重視靶器官諸如心臟、腎臟與血管的保護 。對老年人來說，這一點尤為重要 。治療時要提倡個體化，根據每個病人的情況，盡可能選用長效降壓藥，切忌急劇降壓和 或 血壓大幅度波動，以免影響重要臟器的血供，誘發腎功能不全、心絞痛、心肌梗死和腦血管意外 。
【老年人高血壓的治療原則是什么 老年人高血壓的特點是什么】 （一）飲食原則 1．控制熱能和體重 。肥胖是高血壓病的危險因素之一，而肥胖的主要原因是熱量入超造成的 。體內多余的熱量能轉化為脂肪貯存于皮下及身體各組織中，從而導致肥胖 。有人觀察超過正常體重25公斤的肥胖者，其收縮壓可高于正常人1．33千帕（10毫米汞柱），舒張壓高0．93千帕（7毫米汞柱） 。因此，控制熱能攝入，保持理想體重是防治高血壓的重要措施之一 。2．限鹽 。流行病學調查證明，食鹽攝入量與高血壓病的發病呈正相關，食鹽銷售量大的地區高血壓病的發病率顯著升高 。故一般主張，凡有輕度高血壓或有高血壓病家族史的，其食鹽攝入量最好控制在每日5克以下，對血壓較高或合并心衰者攝鹽量應更嚴格限制，每日用鹽量以1～2克為宜 。3．控制膳食脂肪 。食物脂肪的熱能比應控制在25％左右，最高不應超過30％ 。脂肪的質量比其數量有更重要的意義 。動物性脂肪含飽和脂肪酸高，可升高膽固醇，易導致血栓形成，使高血壓腦卒中的發病率增加；而植物性油脂含不飽和脂肪酸較高，能延長血小板凝集時間，抑制血栓形成，降低血壓，預防腦卒中 。故食用油宜多選食植物油，其它食物也宜選用低飽和脂肪酸、低膽固醇的食物，如蔬菜、水果、全谷食物、魚、禽、瘦肉及低脂乳等 。4．多吃一些富含維生素C的食物，如蔬菜、水果 。新近的研究發現，在老年高血壓病患者中，血液中維生素C含量最高者，其血壓最低 。據認為維生素C具有保護動脈血管內皮細胞免遭體內有害物質損害的作用 。5．保證膳食中鈣的攝入充足 。據研究報告，每日膳食，鈣攝入800～1000毫克，可防止血壓升高 。流行病學調查資料證明，每日平均攝入鈣量450～500毫克的人群比攝入鈣量1400～1500毫克的人群，患高血壓病的危險性高出2倍 。有人估計人群日均攝鈣量若提高100毫克，可使收縮壓平均下降0．33千帕（2．5毫米汞柱），舒張壓平均下降0．173千帕（1．3毫米汞柱） 。近年來風行各地的醋蛋療法有明顯的降血壓效果，增加鈣的攝入可能是原因之一 。（二）食譜舉例 早餐：大米粥（大米50克） 蒸糕（面粉40克、玉米面10克、白糖5克） 腐乳1塊 海米拌菠菜（海米10克、菠菜100克） 加餐：水果200克 午餐：大米飯（大米150克） 肉絲炒芹菜（瘦豬肉50克、芹菜100克） 海帶豆腐湯（豆腐200克、海帶50克） 晚餐：小米粥（小米50克） 豆包（面粉50克、赤小豆20克、白糖5克） 清蒸帶魚（帶魚100克） 炒小白菜（小白菜200克） 全日烹調用油20克 。全日總熱能大約8400千焦（2000千卡）左右 。（三）食物選擇要點 1．控制熱能須控制主食及脂肪攝入量，盡量少用或不用糖果點心、甜飲料、油炸食品等高熱能食品 。2．減少烹調用鹽量，盡量少吃醬菜等類鹽腌食品 。3．少吃肥肉及各種動物性油脂，控制動物腦子、魚子等高膽固醇食物 。食用油盡量選用豆油、花生油、葵花子油等植物油 。4．多吃一些蔬菜、水果，尤其是深色蔬菜 。5．適當增加海產品攝入，如海帶、紫菜、海產魚類等 。