高血壓都做什么檢查診斷高血壓做什么檢查

2026-05-01 小知識生活百科

高血壓病人應做哪些檢查？現今經常聽到病人抱怨醫生開的檢查單過多，花費較大，其它原因不在這里探討。但對高血壓病人除要進行全面的體檢外，必須做一些輔助檢查，目的是為了確定引起繼發性高血壓的病因，另外還需判定高血壓對靶器官造成的損害及其損害程度，以指導診斷、治療、用藥及對預后的判斷。輔助檢查一般分為常規檢查和特殊檢查。
（1）常規檢查項目有：尿常規、血電解質的測定、腎功能、尿酸、血脂、血糖，另外還有心電圖、胸部X片等。
（2）特殊檢查有：B超、CT、MRI、超聲心動圖、腎素-血管緊張素-醛固酮的測定等，這些檢查都是有目的地檢查。即通過問診、體檢及常規檢查后，發現或懷疑有能引起繼發性高血壓的原發疾病時才做的某些特殊檢查。舉個例子：如懷疑有嗜鉻細胞瘤，可做B超、CT、MRI、進行形態學診斷，較有診斷價值。
（3）經常進行眼底檢查。這是因為視網膜動、靜脈是全身唯一能在活體上直接觀察到的血管，檢查眼底是對高血壓診斷、判斷病情及估計預后的重要檢查手段之一。當視網膜動脈已有明顯硬化，尤其是已合并視神經乳頭水腫時，常提示體內其他重要器官如心、腦、腎等重要臟器均有可能已受到不同程度的損害。眼底正常的高血壓病人，幾乎全部心臟正常，而且腎功能良好。1.穩血壓：必須早期發現并及時治療高血壓，定期檢查，確診后就應堅持服藥治療，以降低及穩定血壓，防止反跳及過度波動。
2.調情志：保持樂觀情緒，避免過于激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。
3.戒煙酒：酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化，有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化癥的人，尤應戒煙酒。
4.擇飲食：飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆制品，配適量瘦肉、魚、蛋品。
5.避勞累：體力勞動和腦力勞動不要過于勞累，超負荷工作可誘發腦出血。
6.防便秘：大便燥結，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用;可有效防治便秘。
7.不蹲便：蹲便時，下肢血管會發生嚴重屈曲。加上屏氣排便，腹內壓力增高，可使血壓升高，就有可能發生腦血管意外。若坐便，股動脈雖彎曲，但彎曲角度在90度左右，血液可與平時一樣保持暢通。同時全身的重量又為臂部所承受，雖時間稍長，下肢也不感吃力，使人情緒安然，不會引起血壓升高，可減少腦中風發生的機會。
8.老年人多有腦動脈硬化，血管壁較脆弱。跌倒時可有發生顱內血管破裂的危險。因此，行動宜謹慎小心。
9.動左手：日常生活中，盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛煉大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能。醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防范腦溢血的發生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉動兩個健身球，幫助右腦半球的發達。
10.飲足水：要維持體內有充足的水液，使血液稀釋，保持血容量。平時要養成多飲水的習慣，特別是晚睡前、晨起時，飲1-2杯溫開水。
11.適寒冷：寒天是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環。
12.重先兆：中風會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等，應及時就醫檢查治療。

高血壓都做什么檢查診斷高血壓做什么檢查

文章插圖
血壓不正常應該檢查那些高血壓的臨床表現
【高血壓都做什么檢查診斷高血壓做什么檢查】高血壓患者中約5%左右無自覺癥狀，也不知道血壓何時升高，更不知道什么時候已產生了血管和器官損害的并發癥，有些患者甚至在發生了心血管意外之后才知道自己患有高血壓。
大多數的高血壓患者在血壓升高早期僅有輕微的自覺癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩燥、工作和學習精力不易集中并容易出現疲勞等。隨著病情的發展，特別是出現并發癥時，癥狀逐漸增多并明顯，如手指麻木和僵硬、多走路時出現下肢疼痛，或出現頸背部肌肉酸痛緊張感。當出現心慌、氣促、胸悶、心前區疼痛時表明心臟已受累，出現夜間尿頻、多尿、尿液清淡時表明腎臟受累、腎小動脈發生硬化。如果高血壓患者突然出現神志不清、呼吸深沉不規則、大小便失禁等提示可能發生腦出血，如果是逐漸出現一側肢體活動不便、麻木甚至麻痹，應當懷疑是否有腦血栓的形成。
高血壓早期無明顯異常體征出現。當腦、心、腎等重要器官出現輕度損害時可有異常的體征出現。常見的心臟異常表現有心尖搏動左移、心前區有抬舉樣搏動感，聽診心尖區第一心音增強、主動脈瓣區第二心音增強且有收縮期雜音和舒張期雜音，表明已發生動脈硬化和左心室肥厚，如果在心尖區聽及奔馬樣心律可能表明有心力衰竭的出現。另外還常見耳垂出現折痕、毛細血管搏動、橈動脈出現硬脈或無脈及下肢間歇性跛行等。
此外，由于某些誘發因素或高血壓本身的發展，可導致一些高血壓患者血壓顯著或急驟升高，同時伴有腦、心、腎、視網膜等重要器官功能損害，嚴重危及生命，出現一系列臨床特殊征象，稱為高血壓急癥。高血壓急癥的發病率占高血壓人群的5%,常見有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、急性心肌梗塞、急性腎功能衰竭等。
值得注意的是，癥狀的多少、程度、輕重與血壓的高低不成比例，所以不要單憑自我感覺的癥狀而判斷自己的血壓的高低，記得經常測量自己的血壓。
2 高血壓應做的常規檢查
高血壓病患者在門診就診過程中往往被要求做一些常規檢查，其目的是為了：
①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發性與繼發性高血壓；
②明確高血壓病情嚴重程度；
③明確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風等，以及是否合并有心、腦、腎的并發癥，如冠心病、中風、腎功能不全等。為此，患者應做下列常規檢查：
（l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病等。
（2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度受損；視網膜出血或滲血，或發生視乳頭水腫，表示血管損傷程度嚴重 ?？傊?，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨床診斷、治療及估計預后都有幫助。
（3）尿常規檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致的繼發性高血壓；若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能是原發性高血壓所致的腎損害；若發現尿糖，則需進一步查血糖，以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差，留取尿液標本應使用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時送檢；女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查。
（4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
（5）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態的血壓，了解晝夜血壓節律，以便合理指導用藥時間、劑量。
3 高血壓的診斷和分級
高血壓是指收縮壓或舒張壓升高的一組臨床癥侯群。血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發腦卒中的發生存在明顯的因果關系。但人們的血壓會受到年齡、性別、種族和其他諸如精神刺激、居住環境等許多因素的影響，因此正常血壓和高血壓之間的界線很難明確劃分。所以，正常血壓和高血壓的診斷標準多年來一直在修改 ?，F在高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg或／和舒張壓≥90mmHg,在盡量減輕或排除各種干擾因素，非同日3次靜息血壓（靜坐5-15min）測量≥140/90mmhg則可診斷為高血壓。高血壓病分三級.Ⅲ級為大于180／110mmHg，Ⅱ級為160－179／100－ 109mmHg.Ⅰ級為 140－159／90－99mmHg 。
高血壓的臨床表現
高血壓患者中約5%左右無自覺癥狀，也不知道血壓何時升高，更不知道什么時候已產生了血管和器官損害的并發癥，有些患者甚至在發生了心血管意外之后才知道自己患有高血壓。
大多數的高血壓患者在血壓升高早期僅有輕微的自覺癥狀，如頭痛、頭暈、失眠、耳鳴、煩燥、工作和學習精力不易集中并容易出現疲勞等。隨著病情的發展，特別是出現并發癥時，癥狀逐漸增多并明顯，如手指麻木和僵硬、多走路時出現下肢疼痛，或出現頸背部肌肉酸痛緊張感。當出現心慌、氣促、胸悶、心前區疼痛時表明心臟已受累，出現夜間尿頻、多尿、尿液清淡時表明腎臟受累、腎小動脈發生硬化。如果高血壓患者突然出現神志不清、呼吸深沉不規則、大小便失禁等提示可能發生腦出血，如果是逐漸出現一側肢體活動不便、麻木甚至麻痹，應當懷疑是否有腦血栓的形成。
高血壓早期無明顯異常體征出現。當腦、心、腎等重要器官出現輕度損害時可有異常的體征出現。常見的心臟異常表現有心尖搏動左移、心前區有抬舉樣搏動感，聽診心尖區第一心音增強、主動脈瓣區第二心音增強且有收縮期雜音和舒張期雜音，表明已發生動脈硬化和左心室肥厚，如果在心尖區聽及奔馬樣心律可能表明有心力衰竭的出現。另外還常見耳垂出現折痕、毛細血管搏動、橈動脈出現硬脈或無脈及下肢間歇性跛行等。
此外，由于某些誘發因素或高血壓本身的發展，可導致一些高血壓患者血壓顯著或急驟升高，同時伴有腦、心、腎、視網膜等重要器官功能損害，嚴重危及生命，出現一系列臨床特殊征象，稱為高血壓急癥。高血壓急癥的發病率占高血壓人群的5%,常見有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、急性心肌梗塞、急性腎功能衰竭等。
值得注意的是，癥狀的多少、程度、輕重與血壓的高低不成比例，所以不要單憑自我感覺的癥狀而判斷自己的血壓的高低，記得經常測量自己的血壓。
2 高血壓應做的常規檢查
高血壓病患者在門診就診過程中往往被要求做一些常規檢查，其目的是為了：
①明確引起血壓異常升高的病因，鑒別原發性與繼發性高血壓；
②明確高血壓病情嚴重程度；
③明確是否存在合并癥如高脂血癥、糖尿病、痛風等，以及是否合并有心、腦、腎的并發癥，如冠心病、中風、腎功能不全等。為此，患者應做下列常規檢查：
（l）心電圖、超聲心動圖及X線胸片：確定高血壓病患者心臟功能狀況，并判斷是否有心臟肥大，是否存在心肌損傷或合并冠心病等。
（2）眼底檢查：了解小動脈病損情況，以便對高血壓病患者分級。例如視網膜小動脈普遍或局部狹窄表示小動脈中度受損；視網膜出血或滲血，或發生視乳頭水腫，表示血管損傷程度嚴重。總之，高血壓性視網膜病變能反映高血壓的嚴重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度，眼底檢查對臨床診斷、治療及估計預后都有幫助。
（3）尿常規檢查：了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、紅細胞、白細胞、管型，則應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致的繼發性高血壓；若僅有少量尿蛋白、少量紅細胞，提示可能是原發性高血壓所致的腎損害；若發現尿糖，則需進一步查血糖，以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差，留取尿液標本應使用清潔容器，取清晨第一次尿液并及時送檢；女患者應避開月經期并留中段尿做尿液檢查。
（4）血液生化檢查：包括尿素氮、肌隊電解質、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合并癥，如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。
（5）其他檢查：腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲（頸動脈、腎動脈及腦動脈等）檢查。24小時動態血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態的血壓，了解晝夜血壓節律，以便合理指導用藥時間、劑量。
3 高血壓的診斷和分級
高血壓是指收縮壓或舒張壓升高的一組臨床癥侯群。血壓的升高與冠心病、腎功能障礙、高血壓心臟病及高血壓并發腦卒中的發生存在明顯的因果關系。但人們的血壓會受到年齡、性別、種族和其他諸如精神刺激、居住環境等許多因素的影響，因此正常血壓和高血壓之間的界線很難明確劃分。所以，正常血壓和高血壓的診斷標準多年來一直在修改 ?，F在高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg或／和舒張壓≥90mmHg,在盡量減輕或排除各種干擾因素，非同日3次靜息血壓（靜坐5-15min）測量≥140/90mmhg則可診斷為高血壓。高血壓病分三級.Ⅲ級為大于180／110mmHg，Ⅱ級為160－179／100－ 109mmHg.Ⅰ級為 140－159／90－99mmHg 。
查血脂,心電圖,還要常測量血壓三級乙等醫院一個月都查不出來，你還到這里來問。我總感覺很離奇，怎么會連病因都找不到呢？醫院也不能就此罷休呀，這有研究價值呀。那現在怎么樣了呢？這個女的是你什么人呀？好像病情很邪乎，別是陌生人跟你胡侃呢吧？檢查一下腎臟，看看是不是繼發的

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