什么是高腎素型高血壓 _生活百科

什么是高腎素性高血壓腎素依賴型高血壓：其發病機理為腎動脈狹窄，腎內灌注壓降低和腎實質疾病，以及分泌腎素的細胞腫瘤，均能使球旁細胞釋放大量腎素，引起血管緊張素Ⅱ活性增高，全身小動脈管壁收縮而產生高血壓。腎素及血管緊張素Ⅱ又能促使醛固酮分泌增多，導致鈉水潴留，使血容量增加而產生高血壓。由于腎實質損害后激肽釋放酶及前列腺素的釋放減少。這些舒張血管物質的減少也是高血壓形成的重要因素。由腎上腺分泌激素過多而導致的血壓升高

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腎性高血壓如何治療腎性高血壓的治療主要包括以下幾個方面：
一、腎性高血壓的治療藥物選擇：
針對腎性高血壓的發病機制，在藥物選擇方面，則凡能減少腎素釋放或能抑制血管緊張素轉換酶，或能擴張腎動脈，改善腎臟供血供氧的藥物，以及減少血容量的藥物，均可起到降低腎性高血壓的作用。常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種：
(1)利尿劑，一般用噻嗪類，若腎功能明顯受損，應選擇袢利尿劑，如速尿和丁尿胺等。
(2)鈣拮抗劑，通過降低細胞內鈣的濃度而降低外周阻力，不影響心輸出量，長期應用不會導致鈉水潴留，甚至還有利尿效應，如硝苯吡啶，拜心通，洛活喜等。
(3)β受體阻滯劑，為腎上腺素能β受體阻滯劑，可抑制腎素分泌，對高腎素型高血壓效果好，如心得安、氨酰心安、美多心安等。
(4)改善腎臟供血供氧，減少腎素釋放的藥物，如肼苯噠嗪，雙肼苯噠嗪，長壓定等。
(5)血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利，依那普利，培哚普利(雅施達)，苯那普利拉(洛汀新)等。
(6)抑制腎素活性的藥物，如可樂定，甲基多巴等。
對于較頑固的高血壓，可聯合應用數種作用不同的降壓藥，以加強療效，減少副作用。
二.腎血管性高血壓的治療：
可根據病情選擇經皮腎動脈成形術，手術血管重建術、藥物治療。治療的目的不僅是為了降低血壓，還在于保護腎功能。
手術的治療包括腎移植術、血運重建術和腎切除術。
需要注意的是雙側的腎動脈狹窄、腎功能受損或非狹窄側腎功能較差患者禁忌使用血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ型受體阻滯劑，因為這類藥物解除了缺血腎臟小球動脈的收縮作用，使腎小球內囊壓力下降，腎功能惡化。
三.腎性高血壓的生活保健護理治療：
1.用藥護理治療：
腎性高血壓通常需要使用3種或3種以上降壓藥物聯合治療，將血壓控制在130/80mmHg以下。聯合治療方案中應包括ACEⅠ和ARB，有利于減少尿蛋白，延緩腎功能惡化。
2.腎性高血壓的運動護理治療：
有規律的進行體力活動，如散步、氣功、太極拳、跳舞等。運動量要適度，根據自身體力情況，不要再短時間內大運動量鍛煉。
3.飲食護理治療：
飲食上嚴格限制鈉鹽攝入，一般每日不超過5克；伴有嚴重水腫、心功能不全、嚴重高血壓時每日不超過3克。應該戒煙戒酒，避免飲用濃茶；烹調時以植物油為主，限制動物脂肪的攝入；適量攝入蛋白質和糖；經常食用冬瓜、芹菜、蘆筍等利水消腫降壓的蔬菜，少吃油炸食品。
4.精神護理治療：
患者解除思想負擔，定時測量血壓，注意休息，避免勞累。保持心情愉快，避免大悲大喜，以免引起血壓升高。
四.腎性高血壓根據病因和病理生理分型選擇的西醫治療方法：
（1)腎素依賴型高血壓治療原則：
①手術治療：
【什么是高腎素型高血壓】腎動脈狹窄、分泌腎素的腫瘤、單側腎實質性高血壓對側腎功能良佳者可選擇手術治療。常用手術方法有腎切除術、部分腎切除術、腎血管重建術和自體腎移植術等數種。術前應嚴格掌握手術指征和認真估計手術療效。雙側腎實質病變所致的腎素依賴型高血壓，藥物和血液凈化療法無效且發展成惡性高血壓者，可考慮雙腎切除術，然后用透析療法維持生存，待有條件時施行腎移植術。