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孕期高血壓檢查些什么 孕期高血壓檢查什么

生活百科小知識

孕中期高血壓妊娠高血壓綜合征是指懷孕20周以后出現的高血壓、蛋白尿及水腫等的綜合征 。據全國孕產婦死亡原因調查報道 ， 威脅孕產婦生命安全的有六大疾病 ， 妊娠高血壓綜合征僅次于產科出血居第二位 。本征多發于妊娠32周 ， 發病越早病情越重 ， 發病初期表現為血壓輕度升高 ， 伴有水腫和蛋白尿 。水腫多由踝部開始 ， 漸延至小腿、大腿 ， 重者達外陰部及腹部 ， 指壓時有明顯的凹陷 ， 經休息也不消退 。如不及時治療 ， 則病情可繼續惡化 ， 進而出現頭痛、眼花、惡心及嘔吐等癥狀 ， 提示要發生抽搐 ， 臨床上稱此為先兆子癇 ， 如不采取緊急治療將迅速出現全身抽搐及昏迷 ， 稱為子癇 ， 這是妊娠高血壓的最嚴重階段 ， 易產生各種并發癥 ， 如腦出血、急性心力衰竭、胎盤早期剝離及急性腎功能衰竭 ， 直接危及母子的生命 ， 甚至導致母兒死亡 。
哪些因素易誘發妊高征呢?根據流行病學調查發現 ， 其發生與氣候變化有密切關系 ， 在冬季及春季、秋冬交替時發病率最高；身材矮胖、貧血、營養不良、工作緊張或有高血壓家族史的孕婦 ， 妊高征的發病率較高 。
科學家們對妊娠高血壓綜合征進行了預測性研究 ， 他們給妊娠中期的婦女 ， 即相當于孕16—24周的孕婦測血壓 ， 然后再計算其平均動脈壓 ， 計算方法是先用收縮期血壓減去舒張期血壓得出脈壓 ， 再用舒張期血壓加上1/3的脈壓 ， 就等于妊娠中期的平均動脈壓 ， 如果妊娠中期平均動脈壓大于90毫米汞柱 ， 發生妊高征的機率明顯增加 ， 應采取下述預防措施 。
(1)要堅持定期做產前檢查；測身高、體重、血壓、驗血、尿常規 。如發現易誘發因素應采取相應措施 ， 定期隨訪 。
(2)注意飲食、營養 ， 應進三高一低飲食 ， 即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食 ， 有助于預防妊高征 。因此 ， 孕婦應多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜 ， 少食過咸食物 。
(3)懷孕晚期應采取左側臥位休息 ， 可改善腎臟及子宮胎盤的血流量 。
(4)于妊娠中期測平均動脈壓 ， 如平均動脈壓高于90毫米汞柱 ， 可服用心痛定 ， 預防妊高征 。
妊高癥處理
1.靜脈血栓的處理
（1）一般處理：臥床休息1～2周以減輕下肢疼痛 ， 使血栓緊粘于靜脈壁內膜 ， 直至機化 ， 管腔再通 。抬高患肢 ， 使高于心肺水平 ， 離床面20～30cm ， 膝關節稍屈曲以利靜脈回流而減輕水腫 。保持大便通暢 ， 以防用力排便而使血栓脫落 。起床后穿著長統彈力襪6～12周 ， 以壓迫淺靜脈 ， 增加回流 ， 減輕下肢水腫 。
（2）溶栓療法：適用于發病后3天內或并發肺栓塞時 。
1）鏈激酶：用前半小時 ， 靜脈注射氫化可的松25～50mg或地塞米松5～10mg ， 以防不良反應 。初劑量鏈激酶50萬u加5%葡萄糖液或生理鹽水100ml ， 于30分鐘內靜脈滴注完 ， 以后10萬u/h維持 ， 直至癥狀消失 ， 再續滴3～4小時 。亦可用鏈激酶60萬u加氫化可的松25mg（或地塞米松25mg）加5%葡萄糖液250～500ml靜脈滴注 ， 每6小時一次 。一般連用3～5日 。
【孕期高血壓檢查些什么 孕期高血壓檢查什么】2）尿激酶：不良反應小 ， 不需應用腎上腺皮質激素 。初劑量3～5萬u加5%葡萄糖液（或右旋醣酐-40）250～500ml ， 于1～2小時內靜脈滴注完 ， 每日2～3次 。維持量根據每日測定的纖維蛋白原量或優球蛋白溶解時間調節 ， 可連用1～2周 。
3）纖維蛋白溶酶：5萬～15萬u加5%葡萄糖液250ml ， 于30分鐘內靜脈滴注完 。以后 ， 5萬u加5%葡萄糖液靜脈滴注 ， 每日2～3次 ， 共7日 。
4）血漿素原（纖維蛋白溶酶原）與鏈激酶合用：血漿素原90mg或120mg加生理鹽水150ml ， 靜脈滴注4～6小時 ， 繼用鏈激酶60萬u加生理鹽水100ml靜脈滴注 ， 30分鐘滴完 ， 每日1次 ， 連用5日 。
（3）右旋糖酐-70或右旋醣酐-40 500～1000ml ， 靜脈滴注 ， 每日1次 ， 連用10～14日 ， 以疏通血管 。
（4）手術治療：血栓較大或保守治療無效 ， 可考慮施行下肢靜脈血栓摘除、下肢靜脈結扎術 。
2.肺栓塞的治療：并發肺栓塞者 ， 尚應采取下列措施 。
（1）吸氧：以提高動脈血氧分壓 。
（2）止痛：胸痛者 ， 可用罌粟堿30～60mg或鹽酸哌替啶（度冷丁）50～100mg ， 肌內注射 ， 或嗎啡5～10mg ， 皮下注射 。
（3）解痙：阿托品0.5～1mg ， 靜脈注射 ， 每1～4小時一次 ， 以降低迷走神經阻力 ， 防止或改善肺血管和冠狀動脈反射性痙攣 。氨茶堿0.25～0.5g加5%葡萄糖液100～250ml ， 靜脈滴注 ， 以解除支氣管痙攣 。
（4）抗休克：多巴胺20～40mg ， 或阿拉明20～40mg加5%葡萄糖液200ml ， 靜脈滴注 。
（5）強心：去乙酰毛花苷（西地蘭）0.4～0.8mg或毒毛花苷K0.25mg加50%葡萄糖液 ， 靜脈推注 。

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文章插圖
懷孕高血壓怎么辦？我是嚴重妊高癥患者 ， 被醫院急診收入醫院 ， 但我沒有緊張 ， 心情放松 ， 有條件適當吸氧 ， 注意胎動 ， 醫生囑咐一旦很長時間沒有胎動立即到醫院 ， 妊高癥主要會造成胎兒缺氧窒息 ， 但不必過度緊張 ， 正常生活就好 ， 我還是順利自然生產一個男孩 ， 一切都很好 。另妊高癥是懷孕帶來的反映 ， 如果沒有明顯不適 ， 不必吃降壓藥 ， 生產后會自愈 。