高血壓腦病緊急處理治療原則高血壓腦病的治療原則是什么 _生活百科

高血壓腦病的救治方法是什么？高血壓腦病是血壓突然升高所表現出來的一種綜合征。常以過度疲勞、精神緊張、情緒激動為誘因。高血壓腦病由于腦部小動脈發生持久而嚴重的痙攣，可能產生顯著的腦水腫和顱內高壓，從而引起一系列的臨床表現。一般來講，高血壓腦病發病前，先有血壓突然升高，然后頭痛加重，出現惡心、嘔吐、心動過緩或過速、脈搏有力、黑蒙、短暫的精神錯亂等，其后，病人可能出現昏迷，并常有癲癇樣抽搐，一側肢體肌力減弱或語言障礙，呼吸困難也可能發生。
高血壓腦病是一種高血壓危象，發作短暫者歷時數分鐘，也可以達數小時。高血壓腦病發病突然，病情多變，情況十分緊急，必須采取緊急治療措施。要盡快地降低血壓，制止抽搐，降低顱內壓，防止其他嚴重的并發癥。首先緊急降低血壓，改善腦水腫，防止血壓過高引起腦出血。可選用25％硫酸鎂，深部肌肉注射，或者靜脈注射山梨醇或甘露醇、高滲葡萄糖。也可用速尿、利尿酸鈉。條件允許時，還可用硝普鈉、阿方那特等降壓藥。制止抽搐也是當務之急，可用10％水合氯醛30毫升灌腸，或肌肉注射苯巴比妥鈉0.1～0.2克，迅速控制抽搐，減輕病人的痛苦。如果病人不能入院治療，應該讓病人保持安靜，臥床休息，或取曲池透少海針刺治療，或者作雙曲池穴位按摩，均可以收到一定的療效。

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老年人高血壓的治療原則是什么【高血壓腦病緊急處理治療原則高血壓腦病的治療原則是什么】老年人高血壓治療主要在于預防心力衰竭與腦血管意外的發生。老年人高血壓的主要治療目的是降低外周血管阻力，提高心臟排血量，保護腎功能，同時避免體位性低血壓及藥物性低血壓等危險，重視生存質量，強調非藥物治療。老年人的肝臟和腎臟的功能較低，易造成藥物的蓄積，同時對血容量的減少和交感神經的抑制敏感。壓力反射敏感性降低等常易發生低血壓反應，老年人心臟儲備能力降低易發生心力衰竭，因此老年人使用抗高血壓藥物要從小劑量開始，逐漸增加用藥量，使得血壓的下降較為緩慢、穩步。在降壓的過程中，要注意老年人高血壓的心輸出量降低、血管阻力異常的現象，減少各重要臟器由于血壓的下降所導致的儲備功能下降的現象，增加心臟、腦和腎臟的血流量，防止心肌缺血和腦梗塞的發生。世界衛生組織推薦利尿劑為老年人高血壓的一線藥物。長期使用利尿劑須注意低鉀血癥及室性心律異常的發生，有左心室肥厚者須預防心律失常的出現和淬死的發生。老年人不宜采用大劑量利尿劑、神經節阻滯劑、a1受體阻滯劑及冊苯噠嗪等藥物，以免發生體位性低血壓，造成腦供血不足。對于合并冠心病的老年人高血壓可選用心臟選擇性β受體阻滯劑，因其能增加冠狀動脈的血流量，降低外周阻力，降低心室壁張力。但長期使用會引起抑郁癥及與利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、慢性阻塞性肺病變、外周血管疾病、心動過緩、心室傳導阻滯、心力衰竭、肝臟病變及患有急進型高血壓的老年高血壓患者也應慎用β受體阻滯劑。另外，鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑也是推薦的一線藥物。
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腦梗死的治療原則腦梗死治療的原則和措施
1 原則總原則是搶救生命、搶救缺血腦組織、防治腦缺血的擴展和復發。
1.1 既要注意綜合治療，更要重視個體化的治療，要注意辨病、辨癥、辨時的治療。例按超急期（1～6h）、急性期（48h內）和恢復期采用不同的治療措施。
1.2 重點要注意改善和恢復缺血區的血液供應，促進微循環、阻斷腦梗死病理進程，盡量采取中西醫結合方法以取長補短。
1.3防治缺血性腦水腫，適時適量地應用脫水降顱內壓藥物。
1.4急性期及早應用腦細胞保護劑，進行綜合治療，包括鈣離子拮抗劑、自由基清除劑、興奮性氨基酸NMDA受體拮抗劑和其它腦細胞代謝賦活劑等。
1.5 加強監護和護理，防治并發癥、降低死亡率和致殘率。
1.6要強調早期規范化康復治療和消除危險因素的治療，預防再發。
2 措施急性腦梗死治療的成功與否，取決于能否及時恢復腦灌注。目前建立再灌注的措施主要采取直接手術或血管成形術和溶栓藥物治療，解除局部狹窄或阻塞病灶。目前常采用以下措施：
2.1超早期（6h）再通法：①外科方法：例頸動脈內膜切除術及血管成形術。常見的方法是經皮顱外頸動脈、椎動脈擴張，同時安放支架以保持血管通暢。顱內血管成形術主要用于治療蛛網膜下腔出血后血管痙攣。②溶栓治療：可選用尿激酶、東菱克栓酶、血漿酶原激活劑（t－PA）等溶栓劑，采取靜脈或動脈給藥。Tsai等認為PA使阻塞血栓機械性破裂、血管再通。
2.2發病后1～48h不用溶栓治療者，或在溶栓治療的同時，也可選用下列藥物：例黃芪、丹參、川芎嗪、清開靈、脈絡寧、醒腦靜、血塞通等注射液加入生理鹽水或低分子右旋糖酐靜滴；也可選用抗凝劑如速避凝和抗血小板制劑如阿斯匹林、抵克立得和銀杏葉制劑等。注意在發病24h之內最好不用糖水滴入。
2.3在上述急性期治療的同時應注意再灌注損傷可選用鈣離子拮抗劑阻止鈣內流、解除血管痙攣、增加血流量、改善微循環；按血壓情況選用尼莫地平、尼莫通、西比靈等；自由基清除劑、神經細胞賦活劑，以保護缺血半暗帶減少神經細胞凋亡、DND等；還可用甘露醇、VitE、VitC、地塞米松、興奮性氨基酸NMDA受體拮抗劑（NK?01）等。
2.4加強護理，注意監護神志、瞳孔、T、P、R、Bp、血氣分析、顱內壓、血白分、血糖、ET、血小板α顆總第26期第8卷陳汝興腦中風救治的若干進展·69·粒膜蛋白（GMP-40）、MDA、SOD等，注意消炎、降溫、降低高血糖等。
2.5重癥腦梗死可提早應用脫水降顱內壓藥，如甘露醇、速尿、地塞米松、甘油果糖、β-七葉皂甙等。
2.6發病后3～14d階段的治療：①發病后3d左右應用脫水劑降顱內壓3d左右，減輕腦水腫，改善微循環，如有腦疝或小腦大面積梗塞則可考慮外科治療。②繼續應用上述保護腦的有效措施和并發癥的治療。③早期康復治療。④中醫中藥、針灸等辯證施治。例風痰阻絡者采用熄風化痰、清熱化痰、活血化痰、化痰開竅及通腑化痰法等；若氣虛血瘀者采用益氣活血法；若痰熱腑實者采用通腑清熱法；若肝陽暴亢者可采用平肝熄風法；若陽閉者可用安宮牛黃丸、醒腦靜注射液；若脫證者可用參附或參麥、生脈針靜滴。2.7恢復期康復治療：①繼續和酌情調整細胞保護劑或細胞賦活劑以及神經遞質替代劑，例右旋苯丙胺促進癱瘓肢體運動功能恢復和使用溴隱亭和卡比多巴加左旋多巴治療失語。②中西醫結合治療，例如針灸、按摩、推拿、氣功、藥浴、理療、中藥加光量子血療、高壓氧艙、康復鍛煉（包括認知功能、語言功能和肢體運動）和精神調養等。③預防再發，開展危險因素的預防，例如戒煙、禁酒、減肥、降過高血壓、降脂、降血糖、降血粘度以及抗血小板聚集（腸溶阿斯匹林、抵克立得）等。
2.8腦梗死治療的注意點：①不使用降低腦血流的藥物（例過低降血壓）。②不使用增高血壓和顱內壓的藥物。③不使用嚴重影響患者意識的藥物。④嚴格控制溶栓、抗凝和降解藥物的臨床指征。可以

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如何簡述高血壓的治療原則高血壓的治療原則：早期、長期（終生）、積極治療。
治療目標：降低血壓，減少并發癥。
（一）非藥物治療：勞逸結合、精神放松、低鹽飲食、體育鍛煉、戒煙戒酒、控制體重
（二）藥物治療：根據高血壓危險因素、靶器官損害程度及合并癥等情況選擇藥物，進行個體化藥物治療。第一不傷肝腎，第二副作用盡量少，第三要平穩，使用后不要隨意停藥！

高血壓腦病緊急處理治療原則 高血壓腦病的治療原則是什么

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